Подготовка ванной комнаты и воды для первого купания новорожденного
Прежде всего стоит опровергнуть миф о том, что нельзя купать ребенка до полного заживления пупочной ранки. Купать малыша можно с первого дня жизни, но подходить к этому вопросу нужно крайне ответственно, чтобы не занести инфекции.
Ванночка. Главное, о чём нужно помнить – это безопасность. Поэтому заранее позаботьтесь о приобретении детской ванночки. Есть масса причин не купать ребенка во взрослой ванне – опасность расположения, грубая поверхность для кожи малыша, остатки агрессивных моющих средств, риск травмирования и даже случайного утопления.
Детская ванночка безопасна для младенца во всех отношениях. Экономить при её покупке не стоит. В продаже есть анатомические ванночки, ванночки типа «мамин живот», обычные, встраиваемые во взрослую и надувные модели. Самыми безопасными для новорожденных являются ванночки типа «мамин животик». Они имеют чашеобразную форму, исключающую возможность соскальзывания, устойчивые, удобные для мам и держат температуру. Кроме того, они помогают при кишечных коликах и поддерживают не умеющих держать голову новорожденных в правильной физиологической позе.
Вода. Малышей можно купать только в кипяченой воде и слабых отварах трав. Температура воды для первого купания ребенка дома должна быть 36,6 °C, если мама не хочет на ближайшие несколько месяцев вызвать страх перед водой у новорожденного. Малыш не должен почувствовать разницы температур. Для того чтобы проконтролировать этот аспект, нужно заранее купить термометр для ванночки. Или ванночку с терморегулятором, которая будет поддерживать нужную температуру.
Чтобы избежать занесения в пупочную ранку инфекции, в воду для первого купания можно добавить раствор марганцовки. Для этого нужно сделать крепкий ярко–фиолетовый раствор, взять чистую марлю, сложенную в два–три слоя, и выливать раствор в ванночку, процеживая через марлю. Лить до тех пор, пока вода не окрасится в слегка розовый цвет. Также можно добавлять в воду крепкие растворы трав – ромашку, липу, укроп.
Средства для купания. По возможности следует обходиться водой и отварами трав с марганцовкой, но если необходимо использовать моющие средства, следует избегать антибактериальных продуктов и мыла. Можно использовать только специальные пенки для младенцев. На упаковке должно быть указано, что применение допустимо с рождения (0+). Пенку необходимо в небольшом количестве растворить в воде в ванночке.
Температура в ванной комнате так же очень важна. Если температура воды будет резко контрастировать с температурой воздуха, самое меньшее, чего стоит ожидать – слезы и крики; большее – воспаление легких. В ванной должно быть тепло, как и в помещении, в которое попадет малыш после купания.
Первое купание ребенка должно быть как можно менее травматичным. Постарайтесь соблюдать все рекомендации, чтобы оно не стало причиной длительного страха.
Организация ночного кормления
Естественно, ночные прикладывания к груди доставляют дискомфорт маме. Для того, чтобы облегчить это временное явление, нужно правильно подойти к организации ночных кормлений.
Оптимальная поза для кормления ребёнка — сидя в кресле, на колени положить подушку, а на неё — грудничка. Таким образом мышцы спины и шеи расслабляются, мама не чувствует сильной нагрузки. Однако, в ночные часы это может быть сильно утомительно для женщины. Ведь кроха может «провисеть на груди» больше часа. Помимо этого, такая поза ночью может даже оказаться опасной для малыша. Мама может уснуть и выронить младенца. Поэтому, кормление должно быть ещё организовано и так, чтобы была исключена любая вероятность падения ребёнка на пол.
Для многих кормящих женщин лучший вариант — совместный сон (читайте подробней в статье). В таком случае не нужно постоянно просыпаться, бежать к кроватке, брать ребёнка и кормить. Достаточно только придвинуть кроху поближе, дать грудь и при этом делать эти действия в полудреме, тем самым можно сэкономить драгоценное время сна.
Но бывает и так, что мамы и папы против того, чтобы малыш спал в одной кровати. В этом случае можно придвинуть детскую кроватку вплотную к родительской, сняв боковинку. Таким образом, получается и у крохи есть свое место, и маме не нужно совершать лишних движений.
Ещё один важный плюс совместного сна — ребёнка можно кормить в темноте. На крайний случай воспользуйтесь приглушенным ночником. Яркий свет может способствовать полному пробуждению крохи, а затем и бодрствованию.
Самое главное помнить, что ночные кормления — это временное явление. С грудным молоком малыш получает все самое нужное и полезное для здоровья и правильного развития. Как известно, дети растут во сне, поэтому не нужно слишком рано пытаться отказаться от кормлений по ночам.
Что делать?
Разумнее всего кормить малыша грудью (и днем, и ночью)! Э то самый легкий способ уложить малыша спать и успокоить его ночью, когда он проснется. Судите сами – вы обойдетесь без многочасовых укачиваний (на руках или в коляске), без бутылочек и дорогостоящих смесей, которые нужно будет успеть развести и подогреть до нужной температуры под громкие и яростные младенческие вопли.
Ночные кормления важны и для питания ребенка, и для его нервной системы. Кроме того, материнский гормон пролактин, отвечающий за лактацию, более активно вырабатывается ночью, поэтому ночные кормления обычно способствуют более длительной и качественной лактации.
Сделайте все, что от вас зависит, для того, чтобы ваш ребенок находился на грудном вскармливании хотя бы первый год жизни.
Меню питания ребенка: рекомендации специалистов
Конечно, перекармливать малыша не нужно. Но и голодным ребенок не должен быть ни в коем случае. Повышенная активность в течение дня, большой расход энергии на процессы роста и развития, на быстрый обмен веществ обусловливает повышенные требования к качеству и калорийности детского питания.
В отличие от взрослых, здоровым детям худеть специально не нужно
Поэтому очень важно не пропускать основные приемы пищи, к которым можно добавить пару перекусов в день. Это может быть как второй завтрак и полдник, так и полдник и сонник — кормление после купания.
Выбор вариантов зависит от аппетита малыша. В большинстве случаев сонник состоит из детских кисломолочных продуктов. Исключение составляют дети, страдающие пищевой аллергией, атопическим дерматитом, которым иногда бывает противопоказано употребление кисломолочных продуктов, в частности, кефира. В этом случае в качестве сонника дают лечебную смесь.
Чтобы правильно организовать питание ребенка, желательно воспользоваться рекомендациями педиатров и детских диетологов:
важное значение имеет организация правильного режима питания, поэтому следует соблюдать рекомендованное специалистами количество приемов пищи. Помимо полноценного меню питания на ужин малышу понадобится еще сонник после купания, если есть подозрение, что он голоден;
не нужно специально перекармливать маленьких детей
Очень важно с раннего детства формировать у малышей правильные пищевые привычки, то есть кормить вовремя, исключить частые перекусы, еду всухомятку, употребление сладких продуктов питания или разрешать сладости только после основных приемов пищи;
избегать включения в меню питания малыша жирных и жареных блюд, отдавая предпочтение вареным и приготовленным в духовке;
не давать ребенку перед сном и на ужин «энергетические» продукты питания, например, сладости или сдобу. Они могут обеспечить прилив бодрости, что помешает малышу быстро уснуть;
еда для ужина или сонника не должна быть теплой — не горячей и не холодной;
если ребенок почувствовал себя голодным перед сном, можно предложить ему что-то из этого списка: фруктовое пюре или нежирный творог, содержащие кальций и витамины, легкий овощной салат, кашу на воде (кроме манной), отварную рыбу, стакан кефира или молока, фрукты;
объем одного кормления после года должен составлять примерно 250—300 мл. Это средний показатель, поэтому ничего страшного не случится, если ребенок плотно поужинает, а после купания откажется от сонника. Не нужно заставлять его выпивать его на ночь целый стакан кефира, вполне достаточно будет и половины порции;
ночное кормление детей 2—3 лет (один стакан кефира или теплого молока) лучше производить от девяти до десяти часов вечера, то есть примерно за один час до сна.
Пройдите тестСоблюдаете ли вы правила здорового питания?
Знаете ли вы принципы здорового питания? Пройдите тест и узнайте всю правду о вашей диете!
Использованы фотоматериалы Shutterstock
В национальном календаре профилактических прививок для кори указано ограничение по возрасту в 35 лет. Значит ли это что лицам старше 35 лет вакцинация не нужна?
Вакцинироваться может потребоваться взрослым любого возраста. До 35 лет плановая вакцинация проводится бесплатно, вернее ее оплачивает государство.
Граждане старше 35 лет могут планово вакцинироваться против кори за свой счет. Бесплатная вакцинация лицам старше 35 лет проводится в условиях эпидемий по эпидемическим показаниям.
В связи с высокой заболеваемостью корью взрослых, Роспотребнадзор рассматривает возможность пролонгации прививочного возраста по кори до 55 лет и внесения этого изменения в нацональный календарь прививок РФ.
Перечень документов, регламентирующих вакцинацию от кори (краснухи, паротита) в России
- «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
- Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»
Международные рекомендации
Что делать, если произошел контакт с больным корью?
Данная ситуация регламентируется Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»
5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.
5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее – иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.
5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.
Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.
А может все-таки не кормить?
Каких только рекомендаций на этот счет не придумали многомудрые педиатры! Знаменитый доктор Спок, например, велит родителям проявить твердость и решительность. Если малыш среди ночи проснется и начнет плакать, родителям нельзя “входить в комнату к ребенку, включать свет, брать его на руки”. И так нужно выдержать около получаса! После этого чадо, измученное, но усвоившее родительские принципы воспитания, наконец, заснет само. О кормлении тут даже речь не идет!
Думаете, это рекомендация давно минувших дней? Вот совет из относительно новой книги “Воспитание вашего ребенка” (Харьков, 1996 г): “Если мать торопится накормить ребенка, как только он подаст голос, тот и до года будет требовать, чтобы его кормили ночью. В 7-8 месяцев отменять ночные кормление так или иначе придется, поэтому возьмите себя в руки и не подходите к ребенку даже если он плачет. Через полчаса он скорее всего заснет”. Предполагается, что в следующую ночь малыш будет плакать уже не полчаса, а 15 минут, а через недельку-другую – научится засыпать и вовсе без плача.
Груднички и искусственники: организация ночных кормлений
Малыши на искусственном вскармливании могут просыпаться реже грудничков. Это связано с тем, что смесь дольше переваривается.
Если вы кормите ребенка смесью, подготовьте все необходимое заранее перед сном. Положите мерную ложечку, простерилизованную бутылочку с соской, детскую воду. Для упрощения процесса можно использовать подогреватель детских бутылочек. Он будет всю ночь поддерживать заданную температуру, и, когда малыш проснется поесть, вам останется просто засыпать смесь в уже теплую воду.
Груднички обычно просыпаются чаще, так как материнское молоко усваивается очень быстро. Прикладывая малыша к груди ночью, вы не только даете ему необходимое питание, но и поддерживаете свою лактацию. Дело в том, что гормон пролактин интенсивно вырабатывается именно в ночное время, с 2 часов ночи до 7 утра. Его выработку стимулирует сосание ребенка.
Для того чтобы не бегать к кроватке всю ночь, попробуйте придвинуть ее вплотную к вашей постели, сняв бортик. А многим мамам подходит совместный сон в одной постели с малышом. Со временем вы привыкнете кормить ребенка, почти не просыпаясь.
Через какое время после пробы Манту можно вакцинироваться от кори? Через какое время после вакцинации от кори можно проводить пробу Манту?
Проба Манту – диагностический аллергический тест и прививкой не является. Подробнее о пробе Манту читайте здесь.
Если проба Манту (или иная туберкулиновая проба) проводится до проведения профилактической прививки, то на основании приказа Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 “О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ” (Приложение N 4 Инструкция по применению туберкулиновых проб) – «..5.1. ..Здоровым детям и подросткам, инфицированным МБТ, а так же с положительной (сомнительной) послевакцинной туберкулиновой чувствительностью и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим ревакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно производить непосредственно после оценки результатов пробы Манту…».
Если проба Манту проводится после вакцинации от кори (краснухи, паротита), то на основании того же приказа интервал должен составлять не менее 1 месяца.
Следует знать, что в инструкции к некоторым вакцинам указывается интервал 4-6 недель.
Противопоказания к вакцинации от кори, паротита и краснухи
Временные противопоказания:
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострение хронических заболеваний (вакцинация откладывается до выздоровления или ремиссии)
- беременность
Постоянные противопоказания
- тяжелые аллергические реакции на аминогликозиды
- на куриный или перепелиный белок (в зависимости от вида конкретной вакцины, если она произведена с использованием куриных или перепелиных яиц)
- первичный иммунодефицит
- злокачественные заболевания крови и новообразования,
- выраженная реакция (гипертермия выше 40 град.С, гиперемия или отек более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение коревой вакцины
ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации.
Отдельно сказать об аллергии на куриный (перепелиный) белок. Далеко не каждая аллергия на данные продукты является противопоказанием. Речь идет только о выраженных аллергических реакциях:
- Анафилактический шок
- Генерализованная крапивница
- Отек Квинке
Следует заметить, что ни Американская Академия Педиатрии (AAP, “Red Book” 😉 , ни Консультативный комитет по иммунизации США (ACIP) не считают аллергию на куриный или перепелиный белок как противопоказание к вакцинам против кори-краснухи-паротита и рекомендуют плановую вакцинацию людей с аллергией на яйца без использования специальной подготовки или десенсибилизирующих процедур.
Следующие вакцины от кори созданы с использованием компонентов яиц:
- против кори российского производства – на клетках эмбрионов перепелов
- против кори-паротита российского производства – на клетках эмбрионов перепелов
- вакцина против кори-паротита-краснухи производства компании ГлаксоСмитКляйн – коревой штамм выращен на клетках куриного эмбриона
- вакцина против кори-паротита-краснухи производства компании МеркШарпДоум – коревой штамм выращен на клетках куриного эмбриона.
Вакцины содержат следовые количества компонентов птичьих яиц.
Бутылочный кариес
Среди стоматологов нет единого мнения относительно того, влияют ли ночные кормления на здоровье молочных зубов. Многие специалисты уверены, что углеводы и молочный сахар (он содержится и в смесях, и в грудном молоке) способствуют быстрому размножению бактерий и развитию кариеса. В то же время есть исследования, подтверждающие, что здоровье молочных зубов зависит только от протекания беременности, экологической ситуации, иммунитета ребенка и наследственности.
Детки, питающиеся смесью, больше подвержены кариесу — недаром он назван «бутылочным». Если вы заметили на зубках малыша белые или коричневые пятна и другие признаки разрушения, обязательно обратитесь к стоматологу и готовьтесь к тому, что ночные кормления, скорее всего, придется сократить.
Почему появляется одышка?
— Наиболее частая причина — сердечная недостаточность. Она вызывает застой крови в легких: они становятся более тяжелыми, набухают и не могут обеспечить нормальное обогащение крови кислородом. Для компенсации недостатка воздуха включается механизм учащенного дыхания. Сердечная одышка может быть связана со стенокардией и будущим инфарктом, поэтому ее обязательно нужно обследовать у кардиолога: в противном случае может возникнуть одышка в покое, из-за которой человек может даже задохнуться.
Фото: Robina Weermeijer, unsplash.com
Если одышка сопровождается температурой, она может свидетельствовать о бронхите, пневмонии и других заболеваниях легких, когда скапливающаяся в них жидкость мешает правильному дыханию и насыщению организма кислородом.
Важно обратить внимание на внезапно появляющуюся одышку, она может указывать на такой серьезный недуг, как тромбоэмболия легочной артерии: при ней происходит закупорка легочной артерии тромбом, легкое перестает работать, углекислый газ не выводится из организма, а это может привести к летальному исходу. Еще одна возможная причина одышки — почечная недостаточность. Нарушение работы почек может привести к анемии и метаболическим нарушениям, которые могут ослабить функции дыхания
Нарушение работы почек может привести к анемии и метаболическим нарушениям, которые могут ослабить функции дыхания
Еще одна возможная причина одышки — почечная недостаточность. Нарушение работы почек может привести к анемии и метаболическим нарушениям, которые могут ослабить функции дыхания.
Уже очевидная причина — ожирение. Лишний вес перегружает сердечно-сосудистую систему, в некоторых случаях жир может «подпирать» легкие и не позволять им нормально расправляться. Чтобы избавиться от такой одышки, необходимо похудеть.
Одышка может возникать и от дефицита движения. Если организм не привык к бегу, а вы сорвались с офисного стула и догнали автобус, то одышке не нужно удивляться. Но излечить ее не так сложно: верните в свою жизнь регулярную физическую активность.
Еще одна, но уже скрытая причина, — анемия у худых людей. У здорового на вид человека падает уровень гемоглобина, от этого развивается одышка. В таком случае нужно поднять гемоглобин, а в этом поможет рацион с продуктами, богатыми железом.
Появляться одышка может на фоне неврозов и панических атак. В отличие от сердечной или легочной одышки, невротическую можно вылечить успокоительными, йогой, прогулкой на свежем воздухе. Человек должен выйти из состояния стресса — тогда его дыхание наладится.
Почему необходимо проводить прививку в возрасте одного года?
До года ребенок защищен антителами полученным от переболевшей или вакцинированной матери. К годовалому возрасту защитный эффект этих антител заканчивается, поэтому минимальный возраст для вакцинации установлен в 1 год.
Если у матери ребенка подтверждено отсутствие антител (например, если мама не болевшая и не вакцинированная), то минимальный срок введения вакцины регламентируется инструкцией к вакцине. Для некоторых препаратов указан минимальный возраст 8 месяцев.
Вторая доза вакцины вводится перед началом школьного периода и увеличивает шансы ребенка получить поствакцинальный иммунитет.
Почему малыши едят ночью?
С биологической точки зрения дети спят совсем не так, как взрослые. Большую часть времени малыш проводит в поверхностном сне, когда происходит основное развитие мозга. Эта фаза сна легко прерывается, и, просыпаясь, ребенок обычно чувствует голод или жажду. В среднем малыш в первые полгода жизни просыпается за ночь от 1 до 6 раз, а от 6 месяцев до 4 лет — от 1 до 3 раз, и это абсолютно нормально!
Кроме того, объем желудка у малышей невелик, а метаболизм очень высокий, поэтому им нужна более частая «дозаправка», чем взрослым. Раньше педиатры рекомендовали выдерживать 6-часовой ночной перерыв, ссылаясь на то, что желудку младенца необходим отдых. Сейчас сторонники естественного вскармливания, которых среди врачей все больше, уверены: ночные кормления незаменимы для полноценного развития малыша. Поэтому советы поить ребенка ночью водой, укачивать и давать ему «проплакаться» остались в прошлом.
Конечно, если ваш малыш спокойно спит всю ночь, будить его, чтобы он поел, не нужно. Такие меры необходимы только в том случае, если младенец плохо набирает в весе (часто случается у недоношенных малышей), и об этом вам обязательно скажет ваш педиатр.
Вопросы матери
Иногда у матери могут возникнуть вопросы – можно ли в более позднем периоде (например, после года) оставить только ночные кормления грудью (плюс вечер-утро), а днем — только искусственное питание или прикорм, например, если мать работает. Нет ли вероятности, что в этом случае значительно снизится лактация? Специалисты утверждают, что при введении достаточно значимых объемов прикорма — примерно с 10-12 месяцев можно сокращать достаточно безболезненно количество прикладываний к груди в течение дня. Большинство прикладываний в таком возрасте выполняют не пищевую, а иные цели — ребенку скучно, грустно, больно, соскучился и т. д. Малыши прикладываются ненадолго. Мимолетом, а вот на сон и ночью кормления более продолжительные. Но заменять молоко смесью не стоит. С этого возраста его прекрасно заменяют продукты прикорма, а кормить грудью может и работающая мать — тогда это делается утром перед работой, а потом вечером, по приходе домой и ночью по требованию. Не стоит сильно переживать за лактацию — грудь чутко подстроится под потребности малыша. Днем на работе, возможно, потребуется подцеживать молоко, чтоб не было переполнения и распирания груди. Кстати, трудовые отношения кормящей матери отдельно прописаны в законе и ей даже выделяют лишний час времени в обед и сокращают рабочее время. Если она недалеко живет, может ходить кормить ребенка или сцеживать ему молоко. Ночью малыш будет сосать грудь как обычно, и тем самым делать себе запас сосанием груди.
Меня привили от кори дважды, с соблюдением всех интервалов и рекомендаций. Но лабораторные анализы иммунитета от кори не выявили. Что делать?
В Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.2952-11 “Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита указано, что
«пункт 7.3. В целях оценки состояния популяционного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту в установленном порядке проводятся исследования напряженности иммунитета у привитых лиц. Выявленные по результатам серологического мониторинга неиммунные к кори или краснухе, или эпидемическому паротиту лица подлежат иммунизации.»
Таким образом подобное обследование вне рамок эпидемиологического надзора не рекомендуется.
В международных рекомендациях подобное исследование не рекомендуется ни при каких обстоятельствах, т.к. всегда существует риск ложноположительных или ложноотрицательных результатов, интерпретация которых затрудняет выбор тактики последующих действий.
