Цетрин при лактации

Фармакокинетика

Цетрин характеризуется линейным профилем усвоения и выведения в диапазоне дозировок от 5 до 60 миллиграммов. Быстро поступает в кровь из кишечника. Степень биологической доступности составляет 70 процентов. Параметр Cmax в кровотоке, равный тремстам нанограмм на миллилитр, появляется через один час после применения. Равновесный уровень достигается за семьдесят два часа терапии. При продолжительном лечении не происходит отложение вещества в тканях. Уровень T 1/2 равен десяти часам. Эффективность всасывания активного вещества остается неизменной при одновременном питании. Это влияет только на скорость.

Биологическая доступность Цетрина одинаковая для всех пероральных лекарственных форм. Обладает незначительным объемом распределения, если сравнивать с прочими противоаллергическими медикаментами этой группы. В крови обнаруживается около 93 процентов действующего компонента, соединенного с альбумином. В пределах четырнадцати процентов средства преобразуется в печени с помощью дезалкилирования с появлением химического соединения без исходных свойств. Отсутствует эффект первичного прохождения через печеночную ткань.

Другие категории пациентов

• У мужчин и женщин в преклонном возрасте период полувыведения на 50 дольше, а клиренс понижен на 40%. Медленное высвобождение обусловлено понижением клиренса на фоне возрастных изменений почечной функции.
• В детском возрасте активное вещество в плазме присутствует в большей концентрации. Скорость удаления выше. Клиренс превышает таковой у взрослых больных на 33%. Период полувыведения составляет шесть часов у ребенка в возрасте шесть-двенадцать лет.
• Если у человека умеренное расстройство почечной функции с КК больше 40 миллилитров в минуту, фармакокинетические параметры не изменяются. Среднее нарушение почечной деятельности сопровождается удлинением T 1/2 в три раза с понижением клиренса на 70 процентов.
• Мужчинам и женщинам со средней или тяжелой степенью почечной недостаточности нужно подбирать специальную дозу. При проведении гемодиализа с клиренсом креатинина меньше 7 мл/мин разовое употребление Цетрина повышает период полувыведения в 3 раза. Клиренс значительно уменьшается. Не более десяти процентов вещества очищается с помощью гемодиализа.
• У больных циррозом печеночной ткани, получающих десять или двадцать миллиграммов средства в виде разовой дозировки, возникает удлинение периода полувыведения на пятьдесят процентов. Клиренс снижается на сорок процентов. Коррекция схемы терапии нужна в случае, если нарушение печеночной деятельности сопровождается почечной недостаточностью.

Маникюр и педикюр

Можно! Можно делать маникюр, можно делать педикюр, можно красить ногти и удалять лак – всё это никак не отразится на здоровье вашего малыша. Единственное – вдвойне внимательно отнеситесь к стерильности инструментов, которые использует мастер – ведь сейчас вы несете ответственность не только за себя, но и за здоровье будущего ребенка. Хотя, честно говоря, вряд ли вы и не будучи беременной были бы согласны подхватить какую-либо неприятную инфекцию из-за нестерильных инструментов.

Кстати имейте ввиду, что практически все роддома требуют, чтобы у роженицы не было лака на ногтях. Это зачастую удивляет женщин, но на самом деле такое пожелание имеет смысл. Во время родов возможны разнообразные непредвиденные ситуации, и один из симптомов, сигнализирующих о проблеме — состояние ногтей. Если ногти начинают синеть, это сигнализирует о возникших проблемах с сердечно-сосудистой и дыхательной системами. Пожалуй, не стоит рисковать своим здоровьем ради ярких ноготков в такой ситуации.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

При анализе проспективных данных исходов беременности не выявлено случаев формирования пороков развития, эмбриональной и неонатальной токсичности с четкой причинно-следственной связью.

Исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (в том числе в постнатальном периоде), течение беременности и родов.

Контролируемых клинических исследований по безопасности применения препарата во время беременности не проводилось, поэтому цетиризин не следует применять при беременности.

Грудное вскармливание

Цетиризин выделяется с грудным молоком в концентрации, представляющей от 25% до 90% от концентрации препарата в плазме крови в зависимости от времени назначения. В период грудного вскармливания препарат применяют после консультации с врачом, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Фертильность

Доступные данные о влиянии на фертильность человека ограничены, однако отрицательного влияния на фертильность не выявлено.

В какие дни недели можно мыть, а в какие нельзя

1.  Понедельник . Приметы не рекомендуют заниматься очисткой полов в понедельник. В этот день потусторонние сущности могут так разгуляться, что вместе с грязной водой хозяйка выльет благополучие и счастье семьи. Кроме того, подельник – день Луны – планеты, отвечающий за эмоциональное состояние человека, которое лучше «не мешать с грязью».
2.  Вторник . Лучшим днем для уборки в доме и мытья полов традиционно признан вторник. В этот день можно с легкостью навести порядок. Вторник принадлежит Марсу. Так что люди в этот день наполнены энергией, а потому физические упражнения, коими и является уборка квартиры, весьма кстати.
3.  Среда . Приметы гласят, что для того чтобы в семье всегда царили благополучие, взаимное расположение, счастье, к влажной уборке следует приступать в среду. Этот день способен подарить позитивный настрой на жизнь, радость в семье, везение, привлечь удачу.
4.  Четверг . Все, что изжило себя, весь негатив, накопленный в течение трудовой недели, уйдут, стоит помыть полы в четверг. Уборкой занимаются во вторую половину дня, предварительно распахнув окна и двери. Такие гигиенические мероприятия представляют собой не только обычное механическое очищение, но и энергетическую чистку дома. Привлекают положительные события. Для мытья полов в четверг стараются использовать натуральные средства, а после окончания украшают дом новыми предметами интерьера или живыми цветами.
5.  Пятница . Это день нежной Венеры, которая не любит напряжения. А потому издревле считали, что влажная уборка в этот период не показана – ведет к обнищанию и денежным потерям. К тому же пятница — день препятствий. Что бы не затеял человек, все будет пробуксовывать, задерживаться, совершаться не так, как планировалось. Это относится и такому простому делу, как мытье полов. Могут возникнуть ситуации, не позволяющие довести начатое до конца.
6.  Суббота . Относительно того, можно или нельзя мыть полы в этот день, народные суеверия и приветы неоднозначны. Одни готовят, что это прекрасный день для того, чтобы провести все работы, связанные с уборкой квартиры, так как энергии дня способствуют привлечению денежной удачи и богатства, излечению болезней, семейному счастью и гармоничным отношениям между домочадцами. И мытье жилища дает возможность все эти энергии активизировать. Однако, согласно другим поверьям, суббота – день Сатурна. Любая физическая активность в этот день ведет к переутомлению и сокращает жизнь.
7.  Воскресенье . И вновь неоднозначный день для мытья квартиры. Христианство ввело запрет в этот период на уборку. Считается, что нарушение правила ведет к ссорам и конфликтам в домашнем кругу, потере денежного потока, обнищанию, болезням и несчастным случаям. В то же время намного более древние, чем христианство, учения полагают, что воскресенье – это день Солнца. Человек в этот момент полон энергии и нет ничего плохо в том, чтобы применить ее для очищения своего жилища.

На заметку
Вымытые до обеда во вторник или среду полы позволят надолго сохранить в доме свежий воздух и положительную энергетику.

Специалисты напоминают, что помимо дня недели, значение имеет фаза Луны. Известно, что важные дела лучше начинать после новолуния. Уборку сложно назвать «важным делом», тем не менее и ее лучше проводить в период растущей Луны.

Состав препарата

Действующий компонент любого варианта средства представлен цетиризином. Есть отличия разных лекарственных форм с точки зрения содержания активного вещества и способов применения. Желательно выбрать подходящий вариант средства с учетом возраста, показаний и других факторов. Есть только пероральные формы.

Упаковка

Таблетки Цетрин

Десять миллиграммов активного вещества в дигидрохлоридной форме в одной штуке. Дополнительные химические соединения: полиэтиленгликоль-6000, диокись титана, тальк, сорбиновая кислота, твин-80, диметикон, крахмал, молочный сахар, поливинилпирролидон-к30, магниевая соль стеариновой кислоты. Для приема внутрь.

Сироп Цетрин

В одном миллилитре жидкой лекарственной формы присутствует один миллиграмм действующего компонента. Дополнительные вещества: глицерин, сукроза, е210, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, сорбит, натриевая соль лимонной кислоты, вода и ароматизирующие компоненты.

Капли Цетрин

В одном миллилитре жидкости присутствует десять миллиграммов активного вещества. Вспомогательные химические соединения: глицерин, пропиленгликоль, кислая соль щелочного металла натрия и ортофосфорной кислоты, моногидратная форма лимонной кислоты, пропиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты, вода, метиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты, сукралоза. Для перорального использования.

Наиболее частые причины боли средней части спины (в грудном отделе позвоночника)

Спондилоартроз

Наиболее часто встречаемая причина боли в грудном отделе позвоночника – это патология суставов: межпозвонковых и реберно-позвонковых.  Чаще – это спондилоартроз.  Спондилоартроз – это дегенеративный процесс в суставах позвоночника.

Старение суставов, уменьшение высоты хрящевой ткани в суставах грудного отдела позвоночника ведет к воспалению этих суставов. Это так называемый болевой фасеточный синдром. Эта патология встречается часто и сопровождается жгучей болью межу лопатками или жжением между лопатками.

Мышечный спазм

Боль между лопаток и в грудной клетке моет усилена за счет вторичного перенапряжения околопозвоночных. Изучая состояние околопозвоночных мышц при фасеточном синдроме, нам удалось обнаружить закономерности как изменяются эти мышцы со временем.

Оказалось, если т.н. мышечный спазм не лечить вовремя, мышцы из состояния спазма переходят в состояние длительной контрактуры, а затем постепенно перерождаются в длинные тяжи. Эти «мышечные тяжи» болезненные при пальпации и могут быть источником самостоятельной боли.

Такой спазм мышц бает боль в области ребер и в позвоночнике чаще между лопатками.

Другие мышечные проблемы, от которых болит спина в области лопаток и шеи

Боли могут возникать при перегрузке позвоночника от длительного сидения. Это происходит, когда человек сидит с невыставленной ровно спиной. Согнувшись, как на фото снизу. При отсутствии собственного мышечного корсета человек не может долго удерживать спину ровно. Мышцы перерастягиваются, возникает их спонтанная длительная активность и возникает мышечная боль в спине.

При нарушении осанки

Боль в спине и области лопаток при сколиозе

Боли в грудном отделе позвоночника бывают при сколиозе. Они чаще начинаются после полового созревания, когда увеличивается вес и становится больше подвижность позвоночника. Эти боли вызваны перегрузкой суставов позвоночника и околопозвоночных мышц.

Нестабильность позвоночника

Повышенная подвижность позвоночника называется нестабильностью.

Нестабильность позвоночника приводит к боли чаще при осевой (вертикальной) нагрузке, когда происходит стойкое смещение в суставах и перенапрягаются околопозвоночные мышцы.

Остеопороз

У немолодых людей жгучая боль между лопатками и в грудном отделе позвоночника могут быть вызваны остеопорозом, компрессионным переломом тел позвонков.

При остеопорозе могут болеть переломы ребер, которые тоже могут давать боль между лопаток и в околопозвоночных областях.

Опухоли грудного уровня

Возможны опухоли в грудном отделе позвоночника (см. МРТ ниже).

При болях в грудном отделе позвоночника обязательно рекомендуют МРТ для исключения опухолей и метастазов (снимок МРТ ниже).

Отраженные боли в спине

У немолодых людей боль в позвоночнике возможна при атеросклерозе и инфаркте миокарда.  Это отраженные боли, которые можно первоначально принять за боль в спине.

Боли в спине могут быть следствием патологии органов грудной полости: сердца, легких, пищевода. Также боли в области грудного отдела позвоночника и в грудной клетке могут возникать при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, тонкого кишечника и некоторых участков толстого.  Например, язва желудка или рак желудка как правило дают отраженные боли в спине. Приблизительно зоны локализации этих болей приведены на рисунке ниже:

1. Легкие, сердце
2. Печень и желчный пузырь
3. Сердце и тонкий кишечник
4. Диафрагма
5. Поджелудочная железа и желудок

К боли в спине и между лопатками нужно относиться серьезно, тщательно собирать анамнез, проводить ортопедические тесты и аппаратную диагностику для установления диагноза.

Побочные эффекты

• Желудочно-кишечный тракт: сухость слизистой оболочки ротовой полости, тошнота, выделение жидких каловых масс, болезненность в абдоминальной области.
• Иммунная система: аллергические реакции, анафилактический шок.
• Органы НС: цефалгия, сильная утомляемость, вертиго, позывы ко сну, расстройство чувствительности, судорожные реакции, изменение вкусовых ощущений, дистоническое состояние, дискенезия, дрожание конечностей, тик, обморочное состояние, расстройство памяти.
• Психические расстройства: избыточная возбужденность, агрессивность, угнетенность, галлюцинации, бессонница, суицидальность, нарушение сознания.
• Офтальмологические эффекты: аккомодационные расстройства, снижение остроты зрения, двигательные нарушения со стороны глазного яблока.
• Кожные реакции: отечность, отек Квинке, эритема, крапивная лихорадка, зуд, высыпания.
• Обменные расстройства: увеличение веса.
• Слуховой аппарат: головокружение.
• Сердечные эффекты: учащенное биение сердца.
• Органы дыхания: воспаление назального эпителия, воспалительный процесс в горле.
• Органы выделения: расстройство мочеиспускания, задержка мочи.
• Другие: астения, слабость, отечность тканей на периферии, усиление аппетита.
• Результаты обследований: увеличение уровня ферментных веществ печеночного происхождения, включая транс-аминазы, щелочную фосфатазу и глутамин-трансферазу. Гипербилирубинемия. Снижение уровня тромбоцитов.

Терапевтическое действие

Активное вещество характеризуется конкурентным антагонизмом в отношении гистамина. По химической классификации это метаболическое производное гидроксизина. В организме человека вещество способно избирательно заблокировать рецепторные структуры H1 гистамина, расположенные на периферии. Обладает активностью в отношении первичных этапов формирования аллергии. Под воздействием лекарственного вещества происходит пониженное выделение провоспалительных медиаторов последующих этапов аллергии. Меньшее количество эозинофилов, нейтрофилов и базофилов поступает в очаг воспаления. Происходит укрепление мембранной оболочки тучных клеток.

Дополнительно

• Лекарственная активность формируется через двадцать минут после перорального введения средства. Наиболее выраженное действие наблюдается через шестьдесят минут и поддерживается на протяжении суток.
• Если Цетрин используется курсами с перерывами, не возникает привыкание организма к противоаллергическому действию.
• После отказа от медикаментов лекарственная активность поддерживается в течение семидесяти двух часов.

Капли

Показания для Цетрина

Это лекарственное вещество назначается преимущественно для лечения легких и умеренных форм аллергии. Это сезонные варианты заболеваний, воспалительные процессы в слизистых оболочках дыхательных путей, дерматологические реакции и отеки. Длительное действие избавляет пациента от неприятных проявлений аллергии на сутки. Возможно продолжительное использование согласно правилам. Во избежание возникновения осложнений специалисты настоятельно рекомендуют пройти обследование у аллерголога для приема медикаментов.

Основные показания

• Симптоматическая терапия персистирующего или периодического ринита на фоне аллергии.
• Симптоматическое лечение воспалительного процесса в конъюнктиве на фоне аллергии.
• Зуд в области кожи, высыпания и другие дерматологические формы аллергической реакции.
• Сезонный аллергический риноконъюнктивит.
• Чихание, непроходимость носовых путей, насморк, слезливость и другие реакции на аллерген.
• Крапивница и прочие формы аллергического высыпания на кожном покрове.
• Атопическая форма дерматита с зудением.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Конкурентный антагонист гистамина, метаболит гидроксизина, блокирует H1-гистаминовые рецепторы. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием. Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на «поздней» стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры.

Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице). Снижает гистаминоиндуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения.

Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия.

В терапевтических дозах практически не вызывает седативного эффекта. Начало эффекта после разового приема 10 мг цетиризина – 20 мин, продолжается более 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 суток.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, время достижения максимальной концентрации (TCmax) после приема внутрь – около 1 ч. Пища не влияет на полноту всасывания (AUC), но удлиняет на 1 ч TCmax и снижает величину максимальной концентрации (Cmax) на 23%. При приеме в дозе 10 мг 1 раз в день в течение 10 сут равновесная концентрация препарата (Css) в плазме составляет 310 нг/мл и отмечается через 0,5–1,5 ч после приема. Связь с белками плазмы – 93% и не меняется при концентрации цетиризина в диапазоне 25–1000 нг/мл. Фармакокинетические параметры цетиризина меняются линейно при назначении его в дозе 5–60 мг. Объем распределения – 0,5 л/кг.

В небольших количествах метаболизируется в печени путем О-дезалкилирования с образованием фармакологически неактивного метаболита (в отличие от других блокаторов H1-гистаминовых рецепторов, метаболизирующихся в печени с участием системы цитохрома P450). Цетиризин не кумулируется. Около 2/3 препарата выводится в неизмененном виде почками и около 10% – с каловыми массами.

Системный клиренс – 53 мл/мин. Период полувыведения (T1/2) у взрослых – 10 ч, у детей 6–12 лет – 6 ч, 2–6 лет – 5 ч, 0,5–2 лет – 3,1 ч. У пожилых больных T1/2 увеличивается на 50%, системный клиренс снижается на 40% (снижение функции почек).

У больных с нарушением функции почек (клиренс креатинина ниже 40 мл/мин) клиренс препарата уменьшается, а T1/2 удлиняется (так, у больных, находящихся на гемодиализе, общий клиренс снижается на 70% и составляет 0,3 мл/мин/кг, а T1/2 удлиняется в 3 раза), что требует соответствующего изменения режима дозирования. Практически не удаляется в ходе гемодиализа.

У больных с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярный, холестатический или билиарный цирроз печени) отмечается удлинение T1/2 на 50% и снижение общего клиренса на 40% (коррекция режима дозирования требуется только при сопутствующем снижении скорости клубочковой фильтрации). Проникает в грудное молоко.