Когда обращаться к врачу при боли в молочной железе?
Обратитесь к врачу, если обнаружите какие-либо из следующих изменений груди:
- появление комочка или уплотнения в грудной железе;
- выделения из соска;
- появление комочка или припухлости подмышкой;
- изменение размера или формы одной или обеих молочных желез;
- появление ямочек или другая деформация груди;
- сыпь на соске или вокруг него;
- изменение внешнего вида соска, например, он становится впалым;
- боль в груди или подмышкой, не связанная с месячными;
- любые признаки инфекции в молочной железе, например, отек, покраснениеили жар в груди или повышение температуры тела.
Также необходимо обратиться к врачу при любых признаках беременности, например, задержке месячных.
Если боль в груди сопровождается другими симптомами или не проходит в течение всего менструального цикла (не только во время месячного кровотечения), возможно, это не циклическая боль в груди. Для определения ее причины обратитесь к врачу.
Выделения из молочных желез: немного теории
Выведение секрета из молочных желез происходит теми же протоками, которые выводят грудное молоко в период лактации. У некормящих женщин эти протоки постоянно содержат какое-то количество жидкости, которая иногда может выделяться из сосков.
Что может означать появление выделений из сосков?
Конечно, любую женщину должно насторожить внезапное появление выделений из одного или обоих сосков (сецернации), если ранее этого не наблюдалось. Нормальный цвет выделений может варьироваться от прозрачного до желтоватого, а консистенция может быть очень жидкой или немного слизистой.
Мнение эксперта
Основное опасение большинства женщин, столкнувшихся с сецернацией, заключается в том, что данное состояние может быть обусловлено онкологическими процессами. Однако считается, что рак достаточно редко сопровождается выделениями из сосков, поэтому не стоит поддаваться панике.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
УЗИ и лабораторные исследования
УЗИ — один из важных этапов первого скрининга беременных, но делать его на самой первой неделе после предполагаемого зачатия не нужно. Информативным это исследование пока не будет. Оно понадобиться позже для отслеживания этапов развития крохи, контроля его состояния и здоровья будущей мамы.
Единственным способом подтверждения зачатия на ранних сроках является анализ крови на ХГЧ. Но так как выработка этого гормона начинается не с первого дня беременности, а только на седьмом-восьмом, сдавать кровь сразу после предполагаемого зачатия не нужно. На первой неделе даже этот анализ информативным не будет.
Как бы ни хотелось убедиться в том, что счастливое событие уже произошло, в первые дни после наступления беременности сделать это не получится. Всего через неделю можно будет подтвердить догадку путем лабораторного исследования крови. А пока стоит просто подождать. Уже совсем скоро организм точно ответит на главный вопрос, и сомнений больше не останется.
Уплотнение (шишка) в груди: возможные причины
В большинстве случаев уплотнения в молочной железе имеют доброкачественную природу, то есть не связаны со злокачественным заболеванием — раком. Как правило, они не опасны, и лечения не требуют.
Фиброзно-кистозная мастопатия или фиброаденоз — общее название группы доброкачественных образований в молочной железе, которые сопровождаются болью (мастодиния или масталгия) и увеличением размера груди. Наиболее отчетливо симптомы фиброзно-кистозной мастопатии заметны перед началом или во время месячных. Интенсивность проявлений фиброаденоза варьирует от едва заметных до выраженных и мучительных. У некоторых женщин уплотнения образуются лишь в одной молочной железе, у других — в обеих. С окончанием месячных шишки в груди обычно исчезают или существенно уменьшаются. Считается, что одной из причин мастопатии является неправильная реакция тканей молочной железы на гормональные изменения во время менструального цикла.
Фиброаденома — это гладкая, округлая доброкачественная опухоль из ткани молочной железы, которая образуется снаружи от молочных протоков. На ощупь фиброаденома представляет собой горошину или шишку в груди, которая не спаяна с окружающими тканями и легко смещается. Чаще фиброаденома одиночная, реже множественная или обнаруживается в обеих молочных железах. Обычно она не исчезает после окончания очередной менструации и требует лечения, хотя в ряде случаев может со временем пройти самостоятельно.
Причина появления фиброаденомы до конца не ясна, но полагают, что её рост и развитие связаны с атипичным влиянием гормона эстрогена. Опухоль образуется преимущественно у молодых женщин, когда уровень этого гормона в крови наиболее высок или после менопаузы, но только у тех женщин, кто использует заместительную гормональную терапию, то есть эстроген получает в виде таблеток.
Киста в молочной железе — это наполненный жидкостью пузырек, образующийся в тканях молочной железы, из-за которого в груди может появиться гладкое твердое уплотнение. Чаще всего встречаются у женщин в возрасте 30–60 лет. По размеру кисты могут быть разными: совсем крошечными или достигающими нескольких сантиметров в диаметре. Кист может быть несколько, в одной или обеих молочных железах.
Зачастую они кисты молочной железы протекают без симптомов, хотя некоторые женщины испытывают боль. Считается, что, как и в случае с фиброаденомами, к образованию кист причастны гормоны, так как чаще всего от этого заболевания страдают женщины до менопаузы или те, кто находится на заместительной гормональной терапии.
Абсцесс молочной железы — скопление гноя в тканях груди, что сопровождается высокой температурой и воспалительными изменениями кожи над пораженной областью. Самая частая причина абсцесса — бактериальная инфекция. Обычно бактерии попадают внутрь молочной железы через микротрещинки или ранки на коже соска, иногда образующиеся во время грудного вскармливания.
Прочие доброкачественные причины уплотнения в груди:
- мастит — болезненность и воспаление тканей молочной железы;
- жировой некроз — твердая неровная шишка, зачастую возникающая в результате травмы или ушиба груди, например, после хирургической операции на молочной железе;
- липома — жировое образование в форме шишки;
- внутрипротоковая папиллома — похожий на бородавку нарост внутри молочного протока, который также может вызывать выделения из соска.
Рак груди — редкая, но крайне опасная причина уплотнения в одной из молочных желез, которое может появиться не только у женщин, но и у мужчин. Вероятными признаками, указывающими на злокачественную причину шишки в груди, являются следующие:
- плотное на ощупь;
- не перемещается, спаяно с окружающими тканями;
- не уменьшается после окончания очередных месячных;
- кожа над шишкой деформирована или при смещении молочной железы появляется ямка на коже;
- выделения из соска;
- увеличение лимфатических узлов подмышкой;
- появление у женщин старшего возраста после наступления менопаузы.
Рак молочной железы также может иметь другие симптомы. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, в большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин и мужчин старше 50 лет. Предрасположенность к этому заболеванию также может быть повышена, если оно встречалось у родственников.
Боли в молочных железах при фиброзно-кистозной мастопатии
Фиброзно-кистозная мастопатия — самое распространённое заболевание груди, встречающееся у 58% женщин. Его причина — изменения в соотношении эпителиальных и соединительнотканных клеток. Мастопатия бывает диффузной (с преобладанием железистого, фиброзного или кистозного компонентов) и узловой (липома, липогранулема, ангиома).
Фиброзно-кистозные изменения груди дают боль в грудных железах. В запущенных случаях даже небольшое надавливание на грудь крайне неприятно. Это явление получило название циклическая мастодиния. Она связана исключительно с менструальным циклом и деятельностью яичников.
Нециклическая мастодиния не связана с менструальным циклом, а вызывается сбоем в работе организма или другими факторами. К предпосылкам развития нециклической мастодинии относят:
- Начало применения гормональных контрацептивных средств. Болезненные ощущения характерны для первых трёх месяцев приёма, а потом всё нормализуется.
- Патология щитовидной железы. Выработка половых гормонов неразрывно связана с гормонами щитовидной железы, и их угнетение либо повышенная выработка приводит к болям в груди.
- Депрессивные и тревожные состояния. Они приводят к дебалансировке деятельности гипоталамуса, отвечающего за выработку половых гормонов. Тянущие боли молочных желез — спутники депрессии. Боли в груди усиливают и без того повышенную тревожность.
- Хирургический аборт или медикаментозное прерывание беременности. После зачатия организм перестраивается, готовясь к сложному периоду вынашивания и родов. После вмешательства в естественный процесс гарантирован гормональный сбой, приводящий к проблемам в репродуктивной системе.
- Киста в молочной железе. Это доброкачественное полое новообразование, внутри которого скапливается жидкость. Считается, что в норме кисты на протяжении цикла могут образовываться у каждой женщины, но они самостоятельно рассасываются, не причиняя вреда здоровью. Если же кисты достигают больших размеров, они давят на мягкие ткани, причиняя боль.
- Лактоцеле — это киста молочной железы, только внутри полости скапливается не жидкость, а грудное молоко. У кормящих матерей лактоцеле рассасывается самостоятельно, но в случае сильного разрастания — это уже серьезная патология при которой проводится хирургическое иссечение под местной анестезией.
- Фибромиома груди — это доброкачественное новообразование в железистой ткани молочной железы. Возникает из-за повышения количества эстрогена, который, в свою очередь, приводит к гормональному дисбалансу и возникновению опухолей. Особенно опасны для женщины стрессы — пусковой механизм гормонального сбоя.
Виды болей
Стоит учесть тот факт, что в зависимости от причины, боль в груди может иметь разный характер и интенсивность, например, быть:
- цикличной или нецикличной;
- долгой или кратковременной;
- ноющей или колющей;
- режущая или стреляющая;
- локализироваться в разных местах молочной железы;
- двухсторонняя или односторонняя.
Если боль в груди сопровождается выделениями из сосков или наличием уплотнений – это сигнал к более тяжелым заболеваниям, требующий немедленного осмотра у специалиста. При халатном отношении к этой проблеме мастопатия может привести к возникновению доброкачественной, а впоследствии и злокачественной опухоли
Поэтому важно серьёзно отнестись к поиску причины, по которой эта боль возникла
Симптомы остеохондроза грудного отдела
Для начала заболевания характерно чувство дискомфорта и напряжения в пораженной области, со временем они нарастают, вплоть до симптомов, сходных с острым инфарктом миокарда. Боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника обычно сосредоточены вдоль хребта, рядом с ключицами, под лопаткой в области сердца. Также может наблюдаться онемение, которое затем перерастает в полную или частичную потерю тактильной и температурной чувствительности в грудном отделе, или признаки воспаления. Также наблюдается ухудшение аппетита, мышечная слабость. Поскольку болезнь чаще поражает верхнегрудные позвонки, большинство больных также жалуются на проблемы с руками и мелкой моторикой. Еще одна частая жалоба – абдоминальная боль, при которой топическая диагностика не обнаруживает травм и нарушений в работе органов брюшной полости.
Сходство с сердечными недугами усугубляется тем, что для остеохондроза грудного отдела позвоночника характерно покалывание, прострелы, чувство давления и тяжести в левой половине грудины. Нередки и судорожные, спазматические сокращения. Они связаны с ухудшением питания тканей и проводимости нервных импульсов, образованием застоев и даже микротравматизацией при движении.
Боль при этом сохраняется в дневное и ночное время, однако ее характер может меняться (например, ноющая переходить в тянущую или колющую). Неприятные ощущения, ломота могут усиливаться при попытке размять спину, сменить позу, а чихание или кашель способны спровоцировать сильную боль.
Симптомы могут сильно варьироваться в зависимости от того, какой позвонок страдает. Например, остеохондроз 1-2 грудного позвонка обычно отдает в ключицу и подмышку, ухудшает подвижность плеча, а 11-12 – похож на боль при заболеваниях, связанных с полом. Позвонки в середине грудного отдела “сигнализируют” сходно с болезнями желудка, печени и других органов пищеварительной системы.
Помимо ушибов, неудобного места для сна и других провоцирующих факторов, остеохондроз грудного отдела может иметь специфическую причину – ухудшение кровоснабжения органов грудной клетки, которое может быть вызвано заболеваниями сердца, легких и крупных сосудов. Работает эта связь и в обратном порядке – грудной остеохондроз может спровоцировать их болезни и дистрофические изменения. Например, в качестве вторичной патологии у больных может появиться застой в легких, который сопровождается одышкой. Доказано также влияние болезни на сердечную мышцу. В конечном итоге остеохондроз грудного отдела позвоночника сказывается на всем теле и психическом состоянии человека – именно поэтому его также называют “болезнью всего организма”.
Чувство жжения в груди – симптом рака молочной железы – рака Педжета
Жжение в груди, сопровождающееся болью и покраснением, может быть симптомом рака молочной железы.
Достаточно редкая разновидность злокачественных опухолей – рак Педжета, который сопровождается чувством жжения в груди и болью, особенно в области соска. К другим симптомам рака Педжета относятся: чувство покалывания соска и ареолы, язвы или втягивание соска. В относительно поздних стадиях заболевания возникают выделения из соска желтого цвета с кровавым оттенком.
Для диагностики этого типа рака и определения стадии заболевания применяется биопсия и УЗИ молочной железы. Подтверждает рак молочной железы наличие крупных клеток, называемых клетками Педжета, в биоптате при микроскопическом исследовании.
Лечение рака Педжета заключается в радикальной хирургической операции с ампутацией молочной железы или значительной ее части в сочетании с химиотерапией.
Рак Педжета
Какие бывают выделения из сосков?
Жидкость, появляющаяся из сосков при надавливании или без него, может различаться по цвету и консистенции. Давайте рассмотрим наиболее распространенные варианты выделений:
Белые выделения
Белые выделения из груди при беременности, а также в период лактации, считаются нормой. Если же они появляются вне беременности и кормления грудью, то это может оказаться симптомом галактореи.
Коричневые выделения
Если у женщины болит грудь и появляются черные или коричневые выделения из соска, причина может заключаться в развитии злокачественных новообразований. Также появление темных выделений может быть обусловлено наличием в протоках крови – подобная ситуация обычно наблюдается при закрытых травмах груди, папилломе.
Зеленые выделения
Появление зеленых выделений из сосков при надавливании может быть признаком мастопатии. Обычно в таком случае при нажатии появляется густая слизистая жидкость. Также часто появляется болезненная припухлость молочной железы.
Прозрачные выделения при надавливании
Прозрачные выделения из соска могут появляться не только в случае развития какого-либо заболевания. Также причиной может стать затяжной стресс, нарушения гормонального фона или прием неподходящих контрацептивов. В подобных случаях внешний вид и чувствительность груди обычно не меняется.
Выделения из женских сосков
Если же у женщины припухла грудь, болят соски и появились прозрачные выделения из молочных желез, то, возможно, это проявления мастопатии или закрытой формы травмы.
Желтые выделения
Одна из возможных причин таких выделений из сосков – эктазия или расширение молочных протоков. Также иногда зеленоватая или желтая жидкость может выделяться и при мастопатии.
Гнойные выделения
Скопления гноя в молочных протоках обычно обусловлено попаданием внутрь протока инфекции. Чаще всего возникает после родов, при кормлении грудью.
Комок в горле: причины дисфагии
Глотание — это сложный процесс, нарушать его могут самые различные факторы. Иногда это возрастные изменения глотательных мышц, которые развиваются у пожилых людей. В старшем возрасте проблемы с глотанием относительно широко распространены. Тем не менее, возрастную дисфагию не следует воспринимать как естественную часть процесса старения. Существуют определенные средства для лечения.
Другой причиной дисфагии могут быть различные хронические заболевания, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Иногда становится трудно глотать после хирургической операции на голове или шее, что является осложнением лечения. Причинами трудностей при приеме пищи могут быть сухость во рту или язвы во рту.
Ниже описаны наиболее распространенные ситуации, когда возможно появления постоянного чувства комка в горле.
Неврологические причины дисфагии
Слово «неврологический» означает «связанный с нервной системой». Она состоит из головного, спинного мозга и нервов. Поражение нервной системы может нарушать работу нервов, ответственных за процесс глотания, что проявляется трудностями при приеме пищи. Неврологические причины дисфагии включают в себя:
- инсульт;
- болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменция и болезнь двигательных нейронов;
- опухоль мозга;
- тяжелая миастения — редкое заболевание, вызывающее слабость мышц.
Врожденные заболевания и нарушения развития ребенка
Врожденные заболевания — это болезни, уже имеющиеся при рождении ребенка, нарушения развития — это отклонения в его развитии. Дисфагию могут вызывать следующие из них:
- нарушения обучаемости — когда ребенку сложно учиться, усваивать новую информацию и общаться с другими людьми;
- детский церебральный паралич (ДЦП) — группа неврологических заболеваний, нарушающих движение и координацию ребенка;
- расщелина губы и нёба — распространенный врожденный порок развития — «заячья губа» или «волчья пасть».
Непроходимость (обструкция) глотки и пищевода
Заболевания, вызывающие обструкцию (непроходимость) глотки, гортани или сужение пищевода, могут затруднять глотание. Некоторые причины обструкции:
- рак полости рта или горла, например, рак гортани или пищевода — после успешного лечения рака обструкция проходит;
- лучевая терапия — метод уничтожения раковых клеток с помощью радиоактивного излучения, после чего могут оставаться рубцы, сужающие просвет гортани или пищевода;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание, при котором происходит затекание желудочного сока из желудка в пищевод, что вызывает образование рубцов, которые суживают просвет пищевода;
- инфекционные заболевания, такие как туберкулез или кандидоз, которые вызывают воспаление пищевода (эзофагит).
Болезни мышц как причина дисфагии
Дисфагию могут вызывать любые заболевания, поражающие мышцы, проталкивающие пищу по пищеводу в желудок, однако такие болезни встречаются редко. С нарушением глотания связаны:
Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)
Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.
Этиология развития воронкообразной деформации
Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.
Клинические проявления
Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.
Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.
Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.
Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.
Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.
