Что делать взрослому для предупреждения нарушений последующего развития, если есть симптомы неблагополучия?
Обратиться к врачу: неонатологу, педиатру, детскому невропатологу, остеопату.
Полезно сделать следующие исследования: нейросонография (НСГ), эхоэнцефалография (ЭхоЭГ), ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи.
В профилактических целях имеет смысл сделать скрининг новорожденного, который позволяет выявить множество наследственных заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, ведущих к отставанию в физическом и психическом развитии. Развитие большинства этих заболеваний можно предотвратить без особых усилий.
Важно не игнорировать рекомендации невропатолога и быть внимательными к таким диагнозам как «перинатальная энцефалопатия (ПЭП)», «синдром мышечной дистонии», «синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости», «постгипоксическое поражение центральной нервной системы». К сожалению, это не пустые слова, которые пишет в карточке врач просто для того, чтобы что-то написать
Это факторы риска развития последующих проблем в поведении и обучении.
Литература:
Би Х. Развитие ребенка. СПб.: Питер. 2004. 768 с.
Пантюхина Г.В., Печора К.Л., Фрухт Э.Л. Диагностика нервно-психического развития детей первых трех лет жизни. – М.: Медицина, 1983. – 67 с.
Плач из-за болезни
Если вы перебрали все возможные причины, а плач не прекращается, возможно, это первый (и пока единственный) симптом болезни. Хотя это тоже, казалось бы, очевидная причина, многие молодые родители не догадываются о ней, полагая, что болезнь непременно должна сопровождаться повышением температуры, рвотой, поносом, сыпью и прочими неприятными симптомами.
Поэтому если ребенок капризничает постоянно и, с вашей точки зрения, необъяснимо, обратитесь к врачу!
Что нужно сообщить врачу
- Как часто возникает беспричинный плач (сколько эпизодов в неделю, сколько случаев в сутки, как долго длится плач).
- В какой момент ребенок плачет (до сна, сразу после сна, после кормления).
- Как ведет себя ребенок во время плача (краснеет, бледнеет, синеет, прерывается дыхание, срыгивает).
Наконец, важная информация, которая наверняка будет полезна многим родителям. Дети плачут, потому что..
это единственный доступный им способ привлечь ваше внимание и сообщить о своих потребностях! Не нужно паниковать, если ваш ребенок плачет, скорее, нужно беспокоиться, если он не плачет совсем
Учитесь понимать плач вашего малыша, и вы быстро найдете общий язык!
5.06.2019
Подготовила Алена Новикова
о новорожденных Другие статьи автора
«Проблематичный» плач
До 20% (4–25%) родителей обращаются к педиатру по поводу «чрезмерного и проблематичного» крика у здорового ребенка в возрасте 2 мес. Этиология проблематичного плача продолжает изучаться.
Нередко в основе рассматриваемого поведения лежит хорошо известное функциональное нарушение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – «младенческая кишечная колика» (МКК), отражающая обычное развитие младенцев . Основным пусковым фактором появления колик большинство экспертов называют относительную функциональную незрелость пищеварительной и нервной (локальной нервной системы ЖКТ) системы у детей в первые месяцы жизни
Особое внимание отводится изменениям состава кишечной микробиоты. Колики не являются заболеванием и относятся к проявлениям функционального расстройства пищеварения (симптом, не имеющий органической основы)
Традиционная диагностика младенческой колики была основана на «правиле тройки»:
• плач, который длится более 3 ч в день;
• плач, который отмечается более 3 дней в неделю;
• плач, который сохраняется более 3 нед.
Однако не все дети с проблемным плачем соответствуют этим критериям. В настоящее время постановка диагноза упрощена, не надо ждать 3 нед, МКК можно диагностировать, если ребенок плачет 3 ч в день, 3 дня в неделю на протяжении одной недели. МКК не сопровождается нарушениями физического развития детей.
Примерно в 5% случаев при чрезмерном плаче обнаруживается органическая проблема.
В ряде случаев, когда присутствуют симптомы и признаки заболевания, трудности не возникают. Однако большинство младенцев не имеют медицинских проблем
Важно понимать, что на плач могут влиять психосоциальные факторы (отношения между родителями и новорожденными, родительская дисгармония, усталость, беспокойство, стрессы, депрессия, финансовые сложности, отсутствие взаимной поддержки в семейных отношениях и т.д.). Материнская и отцовская депрессия и стресс в семье сопровождаются ростом поведенческих нарушений, включая плачущего ребенка
При консультировании таких детей со специалистами и в отсутствии данных о функциональных нарушениях или патологическом процессе родители нередко бывают разочарованы. Важно, что управление беспокойством родителей и их способностью справляться с беспокойством и плачем младенцев является очень сложной задачей для врачей и во многом определяет необходимость психологической поддержки с подходом, ориентированным на семью.
Детское эмоциональное развитие
Эмоциональное развитие – сложная задача, которая начинается в младенчестве и продолжается всю взрослую жизнь. Первые эмоции, которые могут быть распознаны у младенцев, довольно простые – радость, гнев, грусть и страх. Позже возникают более сложные эмоции, такие как застенчивость, удивление, восторг, смущение, стыд, чувство вины, гордость и сочувствие.
У очень маленьких детей эмоции, в основном, состоят из физических реакций (например, учащенное дыхание, сердцебиение) и поведения. По мере роста дети развивают способность распознавать свои чувства. Эмоциональная реакция 10-летнего человека будет намного сложнее, чем у трехлетнего ребенка. Однако и младшие школьники все еще учатся узнавать эмоции, понимать, почему они появляются, и как ими правильно управлять. По мере развития вещи, которые провоцируют эмоциональные реакции детей, меняются, как и способы управления ими.
Например,
Если 3-х летнего малыша способна вывести из себя попытка другого ребенка покататься на его самокате, то в 6-7 лет дети спокойно реагируют на это и применяют отработанные тактики: разрешают или забирают свой самокат, или обращаются за помощью к взрослым.
Что такое эмоциональный опыт, как его приобретают?
- физические реакции (например, частота сердечных сокращений, дыхание, уровень гормонов);
- чувства, которые дети узнают и учатся называть;
- мысли и суждения, связанные с чувствами: как ребенок думает и оценивает чувства, или ему в этом помогают взрослые (например, при семейной установке «мужчины не плачут» мальчики, даже испытывая сильнейшую грусть, внешне не проявляют ее);
- сигналы действия (например, желание приблизиться, побег).
На выражение эмоций влияют:
- Удовлетворение эмоциональных потребностей детей (в родительской любви, безопасности, принятии и др.)
- Темперамент. Учиться регулировать эмоции для некоторых детей труднее, чем для других. Это может быть связано с их особым эмоциональным темпераментом. Одни дети спокойно реагируют на событие, другие – более восприимчивы эмоциям («чувствительные дети»). Эмоции захлестывают их, они с трудом успокаиваются, действуют импульсивно, им трудно контролировать свои реакции.
- Ценности и убеждения относительно уместных и неуместных способов выражения эмоций, которым дети учатся у родителей и педагогов. Дети учатся различным способам выражения эмоций на основе того, что считается нормальным в их семье и культуре. Некоторые семьи и культуры поощряют детей выражать эмоций («итальянское семейство»), в то время как другие семьи одобряют сдержанность.
- Опыт эмоционального поведения, который дети приобрели и используют
Пример разных реакций: Дети играли в настольную игру. Одна девочка обманула других игроков, в чем ее уличили. Дети возмутились: «Так не честно!», а другая девочка не смогла сдержать свое возмущение, начала кричать и драться, пришлось обращаться к взрослым за помощью.
Естественные причины плача
В число естественных причин плача грудничков входят следующие.
Мочеиспускание
Плач перед мочеиспусканием у маленьких деток далеко не всегда является признаком развития какого-то заболевания. Педиатры утверждают, что малыш начинает реветь, чтобы донести до взрослых информацию о своем намерении сходить пописать.
Наполненный мочевой пузырь у новорожденных вызывает достаточно неприятные ощущения, что также может заставить ребенка разрыдаться. Если кроха плачет после мочеиспускания, он демонстрирует дискомфорт по поводу нахождения в мокром подгузнике и хочет, чтобы его сменили.
Дефекация
Некоторые родители ошибочно полагают, что малыш плачет перед дефекацией, потому что у него болит живот, или он не может покакать. На самом деле рев возникает по несколько иной причине. Акт дефекации включает в себя два слаженных процесса: напряжение мышц брюшного пресса с целью создания внутрибрюшного давления и параллельное расслабление мышц анального сфинктера для обеспечения свободного выхода каловых масс. В первые месяцы жизни у детей данные процессы часто оказываются нескоординированными. Иными словами, ребенок кричит не от боли, а для усиления внутрибрюшного давления.
Плач ребенка при дефекации не является симптомом патологии
Прорезывание зубов
У некоторых детей прорезывание зубов происходит практически незаметно, у большинства – достаточно болезненно. Родителям требуется запастись немалым терпением, чтобы пережить этот сложный период. При прорезывании зубов дети становятся очень беспокойными, часто капризничают, плачут. Процесс часто сопровождается повышением температуры.
Во время купания
Большинство детей купается с большим удовольствием. Если малыш начинает реветь, это означает, что в процессе процедуры что-то пошло не так. Возможно, ребенку кажется некомфортной температура воды или воздуха, ему страшно находиться в слишком большой ванне или его просто неудобно держат родители.
Как по плачу определить эмоции
Посредством плача дети младше года практически никогда не выражают положительные эмоции – им или скучно, или страшно, или больно. В большинстве случаев устранение причины возникшего дискомфорта сразу же меняет настроение малыша.
Если карапуз плачет на протяжении длительного времени, а родители на это никак не реагируют, у него может развиться комплекс неполноценности. Ведь он чувствует себя никому ненужным и брошенным. Изменить ситуацию просто – достаточно подойти к крохе, сказать ему несколько ласковых слов и взять на ручки.
Разумеется, не стоит впадать в панику, чуть только у ребенка появляются слезы на глазах. Но удостовериться в том, что с грудничком все в порядке, необходимо незамедлительно, ведь в некоторых случаях плач – это крик о помощи.
Малыши крайне нуждаются во внимании своих родителей
Некоторые молодые родители полагают, что посредством рева новорожденный малыш пытается манипулировать своими папой и мамой. В столь нежном возрасте мозг ребенка еще не развит в достаточной степени, чтобы воплощать в жизнь хотя бы минимально коварные планы. Слезы и крик младенца – это язык, на котором он разговаривает с окружающими до того момента, пока ни освоит человеческую речь.
«Взрывная» дефекация
На самом деле, про «взрывную» — это, разумеется, преувеличение. Но пятна от какашек на стенах в детской не такая уж и редкость в семьях с новорожденными.
Нормально ли это? Да, совершенно нормально. С точки зрения законов физики жидковатые каловые массы детей не так уж сложно «метнуть» на пару метров, а регулировать напряжение мышц ануса младенцы пока не умеют.
Когда начинать беспокоиться?
Пока стул малыша имеет жидковатую консистенцию горчичного цвета с вариациями от желтого до зеленовато-коричневого, с возможными комочками и характерными кисловатым запахом, беспокоиться не о чем. Если цвет и другие показатели резко меняются, а в составе есть признаки крови, время посетить педиатра.
Разновидности плача
Ребенок кашляет и плачет — причины кашля во время плача
Специалисты выделяют четыре основные разновидности плача малышей, в зависимости от того, что он означает:
- Удовлетворение. Многие врачи утверждают, что плач младенца – это показатель его здоровья и силы. Для новорожденного само дыхание является новым и в какой-то степени увлекательным процессом. До определенного возраста груднички кричат и плачут просто потому, что могут это делать физически. Нередко плач помогает грудному ребенку чувствовать себя более уверенно в беспокойные и тревожные для него моменты.
- Боль. Крик боли спутать невозможно ни с чем. Он громкий, резкий и пронзительный. Если у крохи колика, он может прижимать руку к больному месту. В ряде случаев болезненный вид плача грудничка связан не с неприятными ощущениями, а с их предчувствием. Например, малыш может начать реветь, когда мама его раздевает. В данном случае он опасается лишения тепла и связанного с ним ощущения безопасности.
- Гнев. Гневный плач грудничка – отличный, хотя и не осознанный, способ манипуляции родителями. Подобным ревом младенец пытается изменить не устраивающую его ситуацию. При этом ревущий маленький ребенок может пинаться, царапаться или даже задерживать дыхание.
- Горе. Если гнев – нормальная реакция на раздражение, то с печалью все обстоит сложнее. Выражая через слезы свое горе, ребенок учится справляться с негативным жизненным опытом. Не стоит пытаться отвлечь или развеселить плачущего малыша. Намного эффективнее будет взять его на ручки, приласкать и показать свою любовь.
По характеру плача малыша можно многое понять
Когда плач – это причина обратиться к врачу?
За медицинской помощью следует обращаться в ситуациях, когда ребенок плачет постоянно, практически беспрерывно, и никакие действия по успокоению не дают результата. Также следует проконсультироваться с педиатром или неонатологом перед применением каких-либо лекарств.
Обращение к специалисту рекомендуется при наличии признаков заболеваний, таких как:
- Судорожные припадки.
- Выраженное изменение цвета кожи (выраженная бледность или синюшность), появление на ней пятен или сыпи.
- Нарушения дыхания: хрипы, учащенное дыхание и визуально заметные усилия, которые малыш делает для того, чтобы вдохнуть (например – втягивание живота в момент вдоха), шумное дыхание.
- Повышение температуры тела.
При обращении к врачу стоит предварительно записать, когда именно плачет ребенок (утром, на протяжении дня или ночью), а также возможные предшествующие и сопутствующие факторы. Это может помочь в диагностике и быстрее найти решение ситуации.
Плач во время еды
Обычно этот вид плача возникает уже после трех месяцев, однако бывают дети, у которых он проявляется раньше. Выглядит это так: явно голодный ребенок, с большим желанием сосавший грудь, вдруг отвлекается от этого увлекательного занятия, начинает кричать и выгибаться. Если вам удастся снова приложить его к груди, он с энтузиазмом принимается сосать, и после двух трех глотков начинает кричать.
Причин может быть несколько: лактационный кризис, когда молока не хватает для быстрого насыщения (но вполне достаточно для продолжения грудного вскармливания), раннее начало прорезывания зубов, особенности развития нервной системы ребенка, колики… Хорошая новость – этот плач прекратится сам спустя некоторое время, от двух недель до месяца.
Обида
Бывает не только у подросшего малыша!
— Ребенка нечаянно толкнули, он упал. Родители спешили, а он оказался на их пути.
— Держал игрушку. Потянул ее в рот. «Ты что, с ума сошел?!« — это у мамы «вырвалось». А ребенок понял: им недовольны. Он поступил плохо. Беда.
— Ребенок не может достать из ящика свою игрушку. Застряла она там. А мы не спешим ему на помощь.
— Схватил лакомство, а мы отняли. «Поесть сначала надо!»
Да, действительно, причиной обиды может быть наша грубоватость, состояние собственного дискомфорта, которое выплескивается на ребенка в виде несдержанных фраз. Что тут скажешь? Надо держать себя в руках. Ребенок не должен решать ваши проблемы.
В случае, если обида нанесена случайно, неосторожно, надо извиняться, чтобы малыш понял: его не разлюбили, он не одинок!
Правда, не всегда требования ребенка надо удовлетворять и немедленно кидаться ему на помощь
К 2–3 годам малыш уже умеет манипулировать вашим вниманием
Лечебная тактика
Следует отметить, что протоколы ROME III, ROME IV не дают практических советов по лечению этого функционального доброкачественного расстройства – МКК. Не существует стандартного лечения, которое бы подходило всем детям с МКК; таким образом, лечение остается эмпирическим и зависит от педиатра. Наиболее эффективной терапевтической тактикой является устранение причины, которая способствует плачу и беспокойному поведению ребенка . Родителям следует рекомендовать обязательный перечень мер по уходу за младенцем, т.е. он должен быть сытым, чистым и сухим. Также важен внятный, терпеливый рассказ родителям о временном и функциональном характере младенческой колики. Доверие к педиатру так или иначе положительно скажется на отношении родителей к ситуации. Необходимо успокоить их и объяснить, что чрезмерный плач при МКК встречается у большинства младенцев, не представляет угрозы для жизни ребенка, может купироваться без специального лечения
В случае плача в детской кроватке не нужно немедленно проявлять внимание к ребенку, предлагается оставить плачущего на короткое время (например, на 1–2 мин), чтобы не закреплять условный рефлекс «крик–появление родителя». Снятию беспокойства при МКК способствует ношение малыша на руках (прижатым к животу) или положение на животе с согнутыми в коленях ножками.
Лекарственные препараты могут быть рекомендованы только в случаях постановки конкретного диагноза (синдрома), при котором в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами прописана медикаментозная терапия, а лекарственное средство имеет в инструкции показания к назначению при данной ситуации
Так, при метеоризме, который является весьма частой причиной детского плача, обоснованно рекомендуется симетикон (например, препарат Боботик, АО «Акрихин»), контролирующий усиленное газообразование и накопление газов в ЖКТ. Данный препарат безопасен для младенца – он не всасывается в кровь и не агрессивен по отношению к слизистой оболочке кишечника, он может назначаться детям с 28-го дня жизни.
В качестве болеутоляющих средств при младенческих коликах в отечественных и зарубежных публикациях также приводятся препараты растительного происхождения, например, ромашка аптечная (Matricaria recutita), фенхель обыкновенный (Foeniculum vulgare), мелисса лекарственная (Melissa officinalis), гомеопатические средства, дицикломин (dicyclomine), циметропиум (cimetropium bromide) . Нужно отметить, что значимая эффективность гомеопатических средств, препаратов на основе травяного чая и различных фитокомпонентов не доказана. В отдельных работах показаны сокращение продолжительности беспокойства и уменьшение вздутия живота на фоне приема лекарственных трав
Вместе с тем фитотерапия с применением фенхеля, ромашки аптечной, мелиссы у детей первых месяцев жизни с кишечными коликами требует осторожности в связи с отсутствием стандартных дозировок, а также возможного наличия в препаратах сахара, спирта . Что касается дицикломина и циметропиума, то в нашей стране они не показаны для применения у детей первых месяцев жизни
Эти препараты в зарубежных исследованиях использовались у детей с тяжелыми резистентными коликами; результаты исследований также не были однозначными .
Когда ребенок начинает смеяться?
Заливистый, искренний детский смех — необыкновенно приятный звук, особенно если слышишь его от своего ребенка! Кажется, ваш малыш еще совсем недавно появился на свет и начал разглядывать всё вокруг удивленными глазками.
Мамины ласковые прикосновения вызвали его первую улыбку и агуканье… И сейчас вы с нетерпением ждете, когда же ребенок начнет смеяться в голос, а не просто издавать радостные звуки.
О том, как развивается эмоциональность малыша, и стоит ли переживать, если кроха еще не смеется, хотя вроде бы уже пора, мы расскажем вам в этой статье.
Когда ребенок начинает смеяться вслух (в голос)?
Новорожденный ребенок в течение первого месяца своей жизни почти всё время спит — так он адаптируется к жизни вне материнской утробы.
В возрасте около месяца он становится более общительным и начинает проявлять интерес к окружающему миру. Первое проявление радости маленького исследователя — улыбка, адресованная обычно любимой маме.
Позже в сочетании с голосом создается некоторое подобие смеха (радостное гуканье, гыканье, гхыканье).
Итак, как мы видим, вопрос: «Когда должен смеяться ребенок?» — несколько некорректен. Все детки очень разные в эмоциональном плане и могут начать смеяться в разное время.
Ребенок не смеется в голос
Стоит ли переживать, если кроха не смеется, в отличие от хохочущих вовсю ровесников? Часто бывает, что мама тревожится: «Ребенок в 4 месяца (5 месяцев) не смеется! Почему? У всех знакомых дети заливаются смехом уже с 2-3 месяцев…».
Прежде всего в таком случае нужно помнить, что сравнение малыша со сверстниками — дело неблагодарное. А в случае со смехом и бессмысленное. Во-первых, сам «навык» смеха не является диагностическим в отношении нормального развития ребенка.
А во-вторых, на смешливость влияет не столько интеллект малыша или ваше внимание к нему, сколько темперамент и привычки выражения эмоций в семье. Почему не смеется ребенок? В первую очередь, это может быть связано с незрелостью нервной системы. Ведь некоторые мамы начинают беспокоиться, когда их малышам еще всего месяца два-три
В таком случае, нужно всего лишь подождать
Ведь некоторые мамы начинают беспокоиться, когда их малышам еще всего месяца два-три. В таком случае, нужно всего лишь подождать
Почему не смеется ребенок? В первую очередь, это может быть связано с незрелостью нервной системы. Ведь некоторые мамы начинают беспокоиться, когда их малышам еще всего месяца два-три. В таком случае, нужно всего лишь подождать.
Следующая причина — недостаточность проявления радостных эмоций, выражаемых мамой и папой, сдержанность и излишний самоконтроль взрослых. Совсем маленький ребенок смеется, часто видя и слыша смех родителей.
Кроме этого, не нужно забывать, что некоторые малыши просто сами по себе являются серьезными и обстоятельными, можно сказать, с самого рождения.
Как научить ребенка смеяться?
Дети — удивительные существа, действительно умеющие радоваться и наслаждаться жизнью. Для малышей всё вокруг ново и удивительно, они познают мир в игре. К тому же в организме крохи вырабатывается значительно больше, чем у взрослого, гормона удовольствия — эндорфина. Поэтому вообще-то нет необходимости придумать что-то сверхестественное, чтобы научить ребенка смеяться специально.
В первую очередь обратите внимание, часто ли вы улыбаетесь и смеетесь сами, насколько вообще принято это в вашей семье. Дети в первые месяцы жизни, как губка, впитывают всё, что видят и слышат вокруг себя. Над чем смеются дети? Рассмешить их может что угодно
Некоторых очень забавляет массаж, который делает им мама; другие смеются над тем, как папа дует им в животик; многие дети удивляются и радуются, слыша необычные звуки или непривычно звучащие слова
Над чем смеются дети? Рассмешить их может что угодно. Некоторых очень забавляет массаж, который делает им мама; другие смеются над тем, как папа дует им в животик; многие дети удивляются и радуются, слыша необычные звуки или непривычно звучащие слова.
Некоторые малыши могут даже поначалу испугаться, услышав собственный смех. Но через некоторое время, поняв, что сами являются источником этого необычного звука, начинают хохотать по поводу и без (как может показаться со стороны). На самом деле такой смех без причины для малыша — приятная и полезная тренировка нового навыка.
Надеемся, что кроха скоро порадует вас счастливым заливистым смехом. Это один из самых приятных звуков для любящей мамы — так пусть же он звучит в вашем доме как можно чаще!
Источник
