Температура 39 у ребенка до 1 года

Почему повышается температура тела до 39,4 °C у ребенка?

Температура 39,4 °C у ребенка, как правило, сильно беспокоит и пугает родителей. Дети тяжело переносят болезни, отказываются от еды, капризничают2. Из-за несовершенства иммунной системы они предрасположены к развитию инфекционных заболеваний, в частности ОРЗ, ОРВИ, гриппа, ротавирусной инфекции2. Именно перечисленные болезни чаще всего и вызывают повышение температуры до 39,4 °C, сбить которую без помощи лекарств сложно.

Нередко у детей возникают лор-заболевания (отит, ларингит, ангина), которые протекают с выраженной гипертермией, покраснением горла, осиплостью голоса3. При распространении инфекционного процесса на дыхательные пути может возникать кашель. Болезни вирусной этиологии почти всегда протекают с лихорадкой и значительным повышением температуры тела, а также с мышечными болями и местными проявлениями: слезотечением, насморком, покраснением глаз.

В детском возрасте высокая температура тела может возникать на фоне грибковых инфекций, в частности при развитии стоматита (кандидоз полости рта)3,4. Грибки вызывают местное воспаление слизистой губ, языка, щек, при этом ребенок не может глотать без ощущения боли и дискомфорта, а температура тела в остром периоде нередко превышает 39,4 °C.

Классические детские инфекции (корь, скарлатина, ветрянка) также протекают с температурой тела у ребенка около 39,4 °C и в первые сутки часто без типичных симптомов3,5. Через несколько дней возникают признаки основного заболевания, которые позволяют специалистам установить точный диагноз.

Стоит помнить о том, что температура 39,4 °C без симптомов характерна для всего периода прорезывания и смены зубов. Если у вашего малыша возникает гипертермия на фоне общего нормального состояния здоровья, посмотрите, не режутся ли у него зубки. Возможно, причина именно в этом, и уже через несколько дней проблема исчезнет сама собой.

Опасна ли температура 37,1 °С?

В большинстве случаев опасность температуры 37,1 °С преувеличивается. И если проанализировать события, предшествовавшие ее повышению, обнаруживается одна или несколько из описанных выше естественных причин

Но следует обратить пристальное внимание на состояние здоровья, если температура сопровождается другими симптомами. К ним относятся3,4:

• слабость;
• повышенная утомляемость, сонливость;
• повышенное потоотделение;
• боль в горле, жжение в глазах;
• насморк, зуд в носу, частые эпизоды чихания;
• кашель и/или першение в горле;
• боль в мышцах, ломота в теле.

Перечисленные симптомы в сочетании с повышенной температурой с высокой долей вероятности свидетельствуют о начале инфекционного заболевания верхних дыхательных путей2,3,4.

Если же температура 37,1 °С наблюдается в течение длительного периода времени (от нескольких недель до трех месяцев и больше), а других жалоб на состояние здоровья нет, следует обратиться к врачу. Комплексное обследование позволит понять, почему температура повысилась, и назначить лечение, соответствующее конкретному клиническому случаю.

Почему может быть температура 37 °С без симптомов?

Повышение температуры тела – это само по себе проявление какого-либо нарушения состояния здоровья. Поэтому, когда мы говорим об отсутствии симптомов, мы имеем в виду отсутствие привычных признаков простуды или ОРЗ (насморка, кашля, боли в горле и пр.). Но на повышение температуры тела также могут влиять:

• неправильная оценка показателей термометра. Традиционно считается, что нормальная температура тела может лишь ненамного превышать показатель 36,6 °С и ее повышение до 37 °С и выше – признак болезни. Но значения в пределах 36,5–36,8 °С нормальны только при измерении температуры в подмышечной впадине, и если вы используете оральный, ректальный или тимпанический термометр, нормальная температура может колебаться от 37,0 до 37,5 °С1,2,3;
• нарушения терморегуляции. У организма человека есть собственные методы управления температурой тела, но на этот процесс могут оказать влияние как внешние, так и внутренние факторы1,2. Так, в летний период или при пребывании в слишком теплом помещении повышение температуры тела — естественное явление;
• вялотекущий патологический процесс. Некоторые заболевания могут протекать бессимптомно, и единственным проявлением нарушения состояния здоровья является незначительное повышение температуры тела4. Такие болезни могут иметь инфекционное, аллергическое, опухолевое, токсическое и другое происхождение4;
• гормональные изменения. Температура 37 °С без симптомов может быть результатом временного изменения гормонального фона (например, у женщин в определенные дни менструального цикла) или заболеваний желез внутренней секреции4. Это объясняется тем, что ряд гормонов принимает участие в процессе терморегуляции, и их дефицит или избыток приводит к отсутствию симптомов, которыми обычно проявляются заболевания верхних дыхательных путей.

Что нужно делать при температуре 39,9 °С?

Температура 39,9 °С требует не только применения жаропонижающих средств, но и соблюдения некоторых правил.

Часто употреблять теплое питье, небольшими порциями. При этом желательно, чтобы общий объем используемой жидкости превышал привычную норму на 0,5–1 литр. Это необходимо не только для уменьшения выраженности неприятных симптомов (головной боли, ломоты в теле и др.), но и для профилактики обезвоживания. Ведь при лихорадке происходит активная потеря воды1. Предпочтение следует отдавать подкисленным и витаминизированным напиткам. По согласованию с врачом иногда применяются отвары и настои с потогонным действием3,5.

Соблюдать постельный режим. Еще одна обязательная рекомендация при температуре 39,9 °С. Ограничение двигательной активности поможет избежать нежелательной избыточной нагрузки на сердечно-сосудистую систему, которая и так при лихорадке работает в усиленном режиме3.

Не кутаться в теплую одежду и не укрываться одеялами. Это нарушает процесс теплоотдачи и способно стать причиной перегревания внутренних органов. Желательно, чтобы воздух в помещении был слегка прохладным5, а одежда больного человека – свободной и изготовленной из натуральных тканей. Резкое снижение температуры тела нередко сопровождается обильным потоотделением. В этом случае влажную одежду и постельное белье необходимо заменить свежими и сухими1.

Что делать, если температура 39,4 °C долго не проходит?

39,4 °С — это высокая температура, сбивать которую нужно обязательно в первые часы после ее повышения5. Для борьбы с гипертермией можно использовать жаропонижающие средства, в состав которых входит парацетамол3,5,6,7. Выпускаются подобные препараты в разных лекарственных формах, включая порошки. Их удобно растворять и принимать как дома, в офисе, так и в дороге.

Если вы не знаете, что делать, когда у ребенка температура 39,4 °С, сначала покажите малыша педиатру или вызывайте карету скорой помощи2. Самостоятельное назначение медикаментов детям недопустимо. Жаропонижающие препараты имеют возрастные ограничения — изучайте инструкцию перед использованием.

Недостаточно просто сбить температуру 39,4 °С у ребенка, так как необходимо установить причины ее повышения. Жаропонижающие препараты оказывают симптоматическое действие, но не обладают противовирусной активностью и не уменьшают количество инфекционных возбудителей в организме3,5. Лечение конкретного заболевания назначает квалифицированный специалист, знакомый с клиническими проявлениями болезни, результатами обследования и общим состоянием больного.

Температура 37,5 °С у ребенка

Основной причиной повышения температуры у ребенка до 37,5 °С является простудное заболевание2. Особенно эта проблема знакома родителям, чьи дети посещают детские сады или уже пошли в школу. При обычном течении болезни такая температура может держаться около 3 дней. Повышенная температуры продолжительностью до 2 недель считается тревожным признаком и может говорить о наличии в организме очага хронической инфекции (тонзиллита, синусита, пиелонефрита и др.)3. В некоторых случаях у детей может наблюдаться разлад системы терморегуляции на физическом уровне. Это происходит в результате спазма поверхностных сосудов в нижних и верхних конечностях или из-за сбоев в эндокринной системе3. Специалисты обычно считают это проявлением вегетососудистой дистонии и называют термоневрозом3. Данное состояние не считают болезнью в чистом виде, но причислять его к норме тоже нельзя, так как повышенная температура тела в течение длительного периода времени является стрессом для растущего организма.

Опасна ли температура 39,8 °С?

Повышение температуры до отметки 39,8 °С может представлять опасность. При таких показателях термометра усиливается обмен веществ и повышается частота сердцебиения, что дает большую нагрузку на весь организм1,4. Сердечная мышца начинает испытывать недостаток кислорода, а это приводит к гипоксии2. Такое состояние может привести к аритмии или инфаркту миокарда, поэтому нужно обязательно сбивать высокую температуру1.

Опасность состоит и в том, что нарушается деятельность нервной системы. Повреждения структур головного мозга могут спровоцировать судороги1,2,4.

Нарушения водно-солевого обмена, которые происходят при температуре 39,8 °С, приводят к разобщению деятельности всех систем органов. Даже в случае отсутствия осложнений со стороны нервной или сердечно-сосудистой системы при длительном лихорадочном состоянии возможен отек мозга или свертывание крови внутри сосудов1.

Температура 39 °C у ребенка: что делать?

Особенно часто к необоснованному применению жаропонижающих прибегают родители больных детей. Видя, как ползут вверх цифры на градуснике, понимая, что в это время чувствует ребенок, они стремятся как можно быстрее дать ему лекарство6. Насколько обоснованы их страхи и действия?

Дети температурят чаще и выше взрослых4.6. Виной всему физиологически обусловленное несовершенство терморегуляции5,6, в частности, ограниченная возможность увеличивать теплоотдачу при перегревании5.6. Тем не менее, цифра «39» на градуснике – не катастрофа. Опасность возникает только в том случае, если жар быстро нарастает и появляется угроза развития гипертермического синдрома (о нем мы писали выше) или фебрильных судорог5,6.

Фебрильные судороги чаще бывают у малышей до 3 лет, рожденных недоношенными, ослабленными, перенесших родовую травму и имеющих в роду больных с судорожными припадками4,5,6. При этом могут подергиваться отдельные мышцы или развиваться общий припадок, когда тело ребенка напрягается и выгибается дугой. В любом случае появление судорог говорит о том, что ребенок нуждается в экстренной медицинской помощи, регулярной термометрии и быстром снижении температуры до нормальных показателей с помощью лекарств.

Чтобы избежать гипертермического синдрома и фебрильных судорог использовать антипиретики рекомендуют6:

• у ранее здоровых детей при температуре (Т) >39°С и симптомах интоксикации (головной боли и ломоты в мышцах);
• при ухудшении состояния ребенка: появлении озноба, бледности кожи и губ, похолодании конечностей – не дожидаясь повышения Т до 39°;
• у детей старше 3 лет с предрасположенностью к судорогам, с пороками сердца, аритмиями, энцефалопатией и эпилептическим синдромом – при Т >38–38,5°;
• у детей в возрасте до 3 месяцев – при Т >38°.

В остальных случаях сбивать жар малышу не следует6.

У детей без склонности к судорогам при купировании жара достаточно добиться падения столбика термометра на 1-1,5 градуса6.

Можно ли сбивать температуру 37,1 °С и чем?

При температуре 37,1 °С, которая держится на одном уровне и не повышается, а других признаков недомогания нет, принимать жаропонижающие средства не рекомендуется. Но если примерно в одно время с повышением температуры начинает наблюдаться насморк, кашель, боли в горле и другие симптомы инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, следует предпринять следующие меры:

• регулярно, не реже 1 раза в час, измерять температуру тела. Это позволит своевременно определить ее рост и принять жаропонижающее;
• если температура 37,1 °С наблюдается в вечернее время и присутствуют симптомы гриппа и ОРВИ, высока вероятность того, что через некоторое время значения на термометре подрастут еще сильнее. Поэтому после консультации с врачом можно принять комплексное средство или отдельные препараты, оказывающие жаропонижающее, обезболивающее и сосудосуживающее действие. Это поможет устранить неприятные симптомы, которые нарушают сон, сбить температуру и предупредить ее естественное ночное повышение, усиленное влиянием инфекции3.

Причины появления температуры 37,5 °С

Повышение температуры тела – это всегда защитная реакция организма на неблагоприятные процессы, которые с ним происходят1. Причины могут быть самыми разными. К примеру, у женщин температура 37,5 °С может быть связана с гормональными изменениями, которые происходят за несколько дней до менструации, во время беременности или в преклимактерическом периоде4. В некоторых случаях такая реакция возникает при приеме антибиотиков, после проведения хирургического вмешательства, переливания крови, вакцинации4. Также повышение температуры иногда наблюдается при аллергии, нарушениях нервной системы, переутомлении, стрессе, резких сменах часовых поясов, перегревании и др.1 В некоторых случая это происходит при кишечной инфекции, которая, как правило, сопровождается характерными признаками. Но наиболее частой причиной повышения температуры тела до отметки 37,5 °С являются инфекционные заболевания, которые сопровождаются ознобом, болью в горле, кашлем, насморком, ломотой в мышцах и слабостью1,4.

Можно ли сбивать температуру 39,7 °С и чем?

Как можно сбить температуру 39,7 °С у взрослого? Часто для этой цели используют жаропонижающие лекарственные препараты, которые могут содержать в составе парацетамол5. Препараты, в которые он входит, обычно помогают снизить температуру и устранить болевые ощущения в голове и суставах.

Помимо медикаментозных препаратов можно использовать подручные домашние методы и средства. Применяемые в дополнение к лекарствам, они помогают существенно облегчить состояние заболевшего человека и ускорят выздоровление. Среди них:

• обильное питье частыми, но небольшими порциями на протяжении дня. Не рекомендуется использовать горячие чаи (например, с малиной), а готовить витаминные теплые морсы, компоты из ягод и фруктов, свежие соки. Можно пить и простую или минеральную воду;
• при остром лихорадочном состоянии полезно проводить периодические обтирания тела, лица, рук и ног тканью, которую следует предварительно смочить и отжать. Для смачивания подойдет и обычная вода комнатной температуры, но лучше добавить в нее немного уксуса или травяного отвара (мята, тысячелистник);
• существенное облегчение обычно приносит частое проветривание и влажная обработка комнаты. Воздух тоже желательно увлажнить1,4,5.

Способы снижения температуры у ребенка

Создание оптимального микроклимата

Если у ребенка температура и насморк, важно обеспечить в детской комнате прохладу (18-20 °С) и оптимальную влажность (50-60 %)1. Проветрите помещение и уложите больного в постель

Укутывать малыша опасно: это быстро может привести к перегреву и тепловому удару. Если ребенка не знобит, оденьте его легко, не накрывайте плотными одеялами.

Обильное питье. При высокой температуре организм усиленно теряет жидкость через кожу1,3. Младенца необходимо как можно чаще прикладывать к груди или поить водой из детской бутылочки. Ребенку постарше можно предложить теплый чай, клюквенный морс или любой другой напиток, который малыш согласится выпить. Если Вы хотите сбить температуру у ребенка, лучше поить дробно и небольшими порциями: по несколько чайных ложек каждые 10 минут. Большая доза жидкости может вызвать рвоту. Если отметка на термометре достигла 38 °С, можно использовать порошки для приготовления горячего питья, например РИНЗАсип для детей. Такие препараты одновременно удовлетворяют потребность организма в жидкости и позволяют снизить жар за счет действия активных компонентов7.

Физические методы охлаждения. Различные способы охлаждения тела применяются только в том случае, если жар у малыша не сопровождается спазмом сосудов (конечности не бледные и не холодные). Помогают сбить температуру у ребенка обтирания прохладной или слегка теплой водой2,4,5

Малышу можно осторожно протереть смоченной в воде салфеткой лоб, ступни, коленные и локтевые сгибы, паховые складки

Важно, чтобы во время процедуры маленький больной не замерз, это может вновь привести к повышению температуры, прогрессированию насморка и т. д

Использование жаропонижающих средств. Одним из самых безопасных и хорошо изученных препаратов для снижения температуры в детском возрасте является парацетамол4,5,6. Он может применяться в виде свечей, таблеток, сиропов или порошка для приготовления горячего питья (например, РИНЗАсип для детей)

Чтобы сбить у ребенка температуру 39 °С на 3-4 часа, важно правильно рассчитать дозировку парацетамола. Всегда следуйте инструкции к используемому препарату

Обычно для однократного приема рекомендуется доза из расчета 15 мг парацетамола на каждый килограмм веса ребенка. Для более длительного эффекта, например, если нужно снизить высокую температуру на всю ночь, допустимо увеличение разовой дозы до 20 мг/кг. Для уменьшения жара у детей не используются препараты на основе ацетилсалициловой кислоты1,2,3,5 и средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов в связи с высоким риском побочных эффектов.

Народные средства.

Чай с малиной. Ацетилсалициловая кислота в малине и кофеин в черном листовом чае иногда способствуют улучшению самочувствия при высокой температуре и насморке у взрослых. Однако детям такой напиток не рекомендуется, поскольку побочные эффекты из-за неточного расчета дозировки активных веществ и риск развития аллергии превышают возможную пользу. Кроме того, в горячей воде малина утрачивает почти все полезные свойства.

Отвары трав. В народных рецептах предлагается использовать для снижения температуры у детей отвары из соцветий липы, плодов шиповника, листов мать-и-мачехи

Важно помнить, что вещества, содержащиеся в этих и других растениях, могут быть аллергенами. Ни одно из народных средств не доказало свою эффективность в клинических испытаниях.

Горячее молоко с медом

Оба этих продукта могут вызвать аллергическую реакцию. У малышей до года использование меда в любом виде не рекомендовано. При растворении в горячем молоке, чае или любом другом напитке мед под воздействием высоких температур утрачивает часть своих полезных свойств.

Можно ли сбивать температуру 39,6 °С и чем?

Несмотря на то, что повышение температуры является нормальным физиологическим процессом, в который желательно не вмешиваться, температуру 39,6 °С нужно сбить1,2. Высокие цифры говорят о сильном лихорадочном состоянии, способном нанести серьезный вред организму. В такой ситуации стоит вызвать врача5. Также заболевшему нужно обеспечить покой и ограничить физические нагрузки, так как любая деятельность требует дополнительного расхода энергии, что в данных условиях недопустимо.

Через небольшие промежутки времени нужно давать питье5. Не следует при высокой температуре употреблять чаи с малиной и другие потогонные напитки. Предпочтительнее пить маленькими, но частыми глотками витаминные морсы, фруктово-ягодные компоты, теплую обычную или минеральную воду.

Состояние заболевшего человека может значительно улучшиться, если в комнате будет прохладно и свежо. Поэтому закрывать форточки не следует. Если же станет холодно, то можно укрыть его одеялом. Хороший эффект обычно дают обтирания смоченной тканью лица, рук и ног1,5. В воду можно добавить небольшое количество уксуса или отвар тысячелистника.

Что еще нужно делать при температуре 39,6 °С? В случае если обтирания совсем не помогли, а врача еще нет, то можно дать жаропонижающий препарат1,2,5. Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), предпочтение стоит отдавать лекарствам на основе парацетамола2,5. Однако следует помнить, что даже в случае снижения температуры нужно обязательно посетить врача.

Когда нужно вызывать скорую?

При температуре 39,9 °С всегда необходимо вызывать скорую помощь. Особенно если повышение температуры сопровождается следующими симптомами:

• у ребенка развиваются судороги;
• появляются признаки острой сердечной недостаточности: нарастающая одышка, бледность и синюшность губ, носогубного треугольника, ногтей. При жалобах на нарушение сердечного ритма и наличие стойких загрудинных болей также нужно срочно вызвать скорую;
• резко снижается уровень сознания. К тревожным признакам поражения головного мозга относятся чрезмерная сонливость и заторможенность заболевшего человека, явное нарушение у него ориентировки в пространстве и времени. Иногда температура 39,9 °С приводит к развитию психомоторного возбуждения и галлюцинациям;
•  появление болей в животе;
• обнаружение на теле заболевшего любой сыпи или множественных мелких кровоизлияний1,2.

Скорую помощь стоит вызвать и при отсутствии эффекта от принятых жаропонижающих средств – при незначительном снижении температуры или даже усилении лихорадки.

Причины температуры 39,9 °С без симптомов простуды

Температура 39,9 °С без симптомов простуды может быть обусловлена достаточно большим числом патологических состояний:

• лекарственная лихорадка, обусловленная тяжелой реакцией на введенный препарат;
• вирусный менингит;
• локальные гнойные;
• рожистое воспаление;
• сепсис – распространение инфекции по кровеносному руслу. При нем образуются множественные рассеянные по всему организму вторичные гнойные очаги, развиваются выраженные нарушения свертываемости крови;
• некоторые эндокринные расстройства;
• тяжело протекающие опасные инфекции: брюшной, сыпной и возвратный тифы, малярия и другие;
• поражение гипоталамуса, в котором располагается центр терморегуляции1,2,4.

Не стоит также забывать, что при гриппе (самой частой причине лихорадки) симптомы простуды обычно появляются не сразу3. У многих пациентов имеется период, когда значительно повышенная температура тела сопровождается лишь неспецифическими признаками заболевания: небольшой головной болью, болью в горле, заложенностью носа и т. д.

Что делать, если долго не проходит температура 39,5 °С?

Не стоит легкомысленно относиться к повышению температуры до 39,5 °С у взрослых и детей. Вы должны знать, что делать в этом случае, как помочь себе и предотвратить развитие осложнений. Длительная повышенная температура напрямую угрожает здоровью человека3. Если вы болеете гриппом, другими вирусными и бактериальными заболеваниями, внимательно следите за температурой тела, регулярно измеряйте ее и принимайте жаропонижающие средства при ее повышении.

Консультация специалиста обязательна при гипертермии с хроническими патологиями центральной нервной системы, сердца и сосудов3. Высокая температура у ребенка всегда требует осмотра педиатра1,2. В последнее время участились случаи развития инфекционных заболеваний без явных признаков. Нередко специалисты выявляют скрыто протекающую пневмонию4,5. Поэтому одного приема жаропонижающих средств не достаточно, если развивается вирусная или бактериальная инфекция. В таком случае кроме симптоматической терапии необходимы специфические препараты.

Для снятия жара и боли можно применять средство из линейки РИНЗАСИП6,7. Детям с 6 лет разрешается употреблять препарат РИНЗАСИП для детей в форме порошка для приготовления раствора для приема внутрь с малиновым вкусом7. Получаемый напиток помогает снять основные признаки интоксикации при вирусных инфекциях: ломоту в мышцах, заложенность носа, головные боли, жар7. Взрослые могут использовать РИНЗАСИП с витамином С при появлении первых признаков простуды и гриппа6.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. Делягин В. М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения / На допомогу педiатру. №1 2013, с. 80-83.
2. О.И. Пикуза. Воспалительные и невоспалительные причины лихорадки неясного генеза у детей. / О.И. Пикуза, А.М. Закирова // Практическая медицина, №10 (111), 2017, с. 22-25.
3. Л.И. Калюжная. Нарушения теплообмена и лихорадка. / Л.И. Калюжная, Д. А. Земляной // Педиатр том VI №1 2015, с. 124-133.
4. А.Н. Смирнов. Дифференциальная диагностика гипертермий при неинфекционной патологии. Часть 1. / А.Н. Смирнов, Е.П. Погорельская // Архивъ внутренней медицины. № 5(13), 2013; с. 44-47.
5. А.Н. Купченко. Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ / А.Н. Купченко, Ж.Б. Понежева // Архивъ внутренней медицины. №1(27), 2016;
   с. 6-12.
6. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.
7. Инструкция по применению препарата РИНЗА для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821.