Прогноз
Почти в 85 процентов случаев переломов пластинок роста происходит полное заживление без каких-либо последствий.Нарушение формирования костной ткани при травме пластинки роста возникают в следующих случаях:
- Тяжесть травмы. Если травма вызывает нарушение притока крови к эпифизу,то происходит нарушение роста костной ткани.Также при при смещении, разрушении или компрессии пластинки роста возможно замедление роста костной ткани.Наличие открытой травмы может повлечь за собой риск инфицирования и инфекция может разрушить пластину роста.
- Возраст ребенка. В младшем возрасте повреждение пластин роста может приводить к более серьезным нарушениям в развитии костной ткани так, как необходим большой прирост костей. И поэтому,при переломах в раннем детском возрасте требуется длительное наблюдение врача. В то же время более молодая костная ткань обладает большей регенераторной способностью.
- Локализация переломов зон роста.Например,зоны роста в колене более ответственны за экстенсивный рост костей, чем другие.
- Тип роста перелома пластин – Тип IV и V являются наиболее серьезными.
Лечение зависит от вышеперечисленных факторов, а также опирается на прогноз.
Наиболее частым осложнением перелома пластины роста является преждевременная остановка роста костей. Пораженная кость растет медленнее, чем это было бы без травмы, и в результате конечность может быть короче, чем неповрежденная конечность. Если же повреждена только часть пластинки роста, рост кости может быть в одну сторону и происходит искривление конечности. Травмы зоны роста в колене подвержены наибольшему риску осложнений. Так как нередко травма зоны роста в колене сопровождается повреждением нервов и сосудов, то поэтому травмы зон роста в колене чаще сопровождаются нарушением роста костей и искривлениями конечности.
В настоящее время в ведущих исследовательских клиниках проводятся исследования, изучающие возможности стимуляции регенерации тканей с использованием результатов генной инженерии, что позволит в будущем избежать остановки роста и деформации конечностей после перенесенных травм зон роста.
7 ярко выраженных симптомов кризиса 3 лет
Самыми распространенными признаками данного кризисного скачка являются:
- Негативизм. Кроха начинает негативно относиться к одному из родителей или даже к нескольким родственникам сразу. Это выливается в его непослушание и отказ от общения и какого-либо взаимодействия с ними.
- Упрямство. Требуя что-либо, ребенок становится слишком настойчивым, но при этом не имеет ни малейшего желания выслушивать позицию родителей, пытающихся объяснить ему причины, по которым они не могут исполнить его просьбу. Кроха неспособен изменить свое изначальное желание и готов отстаивать его до конца.
- Строптивость. Она заключается в поступках, которые дети совершают наперекор. Например, если ребенка просят собрать вещи, он разбросает еще больше игрушек, если попросить его подойти, он убежит и спрячется. Такое поведение вызвано скорее протестом против правил, установленных норм и ограничений, нежели связано с конкретным человеком.
- Своеволие или стремление все делать самостоятельно без помощи взрослых. В 3 года крохе трудно сделать оценку собственного потенциала и сопоставить его со своими реальными возможностями. Это приводит к тому, что он часто совершает нецелесообразные действия, в результате сердится, потерпев неудачу.
- Бунтарство. Желая сделать так, чтобы с его мнением считались, малыш сознательно конфликтует с окружающими.
- Обесценивание. Ребенок перестает ценить все, что было раньше ему дорого. Это сводится к поломанным игрушкам, порванным книгам и неуважительному отношению к близким людям.
- Деспотизм. Кроха требует, чтобы родители выполняли все его капризы, тем самым он пробует подчинить их своей воле.
Таблица скачков роста у грудничков
Кризисные периоды возникают у всех малышей. Они достаточно заметны и закономерны. Поэтому специалистам удалось создать календарь скачков роста у детей до года. Он наглядно показывает, в какие недели возникает резкое развитие ребенка.
Таблица скачков роста у младенцев:
| Возраст, в неделях | Характеристика | Возраст, в неделях | Характеристика | Возраст, в неделях | Характеристика |
| 1 | спокойный период | 17 | пик кризиса | 33 | спокойное время |
| 2 | 18 | отступающий кризис | 34 | наступающий кризис | |
| 3 | 19 | 35 | |||
| 4 | 20 | спокойная неделя | 36 | пик кризиса | |
| 5 | тяжелый кризис | 21 | благоприятный период для закрепления новых навыков | 37 | кризис отступает |
| 6 | хороший период для малыша | 22 | обычное время | 38 | развитие в обычном темпе |
| 7 | спокойная неделя | 23 | наступающий кризис | 39 | благоприятное время для становления малыша |
| 8 | пик кризиса | 24 | 40 | развитие в обычном темпе | |
| 9 | кризис отступает | 25 | 41 | ||
| 10 | благоприятный период для младенца, освоения новых навыков и умений | 26 | пик кризиса | 42 | идущий кризис |
| 11 | обычное время | 27 | развитие в обычном темпе | 43 | |
| 12 | тяжелый кризис | 28 | 44 | кризис | |
| 13 | хороший период | 29 | 45 | кризис отступает | |
| 14 | спокойная неделя | 30 | 46 | ||
| 15 | наступающий кризис | 31 | хорошее время для младенца | 47 | спокойные недели |
| 16 | 32 | спокойная неделя | 48 |
На пятой неделе изменяется мир ощущений малыша. У него ускоряется обмен веществ, стремительно развиваются внутренние органы. Это приводит к тому, что у ребенка пропадают те проблемы с пищеварением, которые были у него раньше.
Только появившийся на свет малыш мог видеть объекты на расстоянии 20 см. На пятой неделе зрение улучшается: ребенок обретает способность фокусироваться, видит предметы, расположенные дальше 20 см. Это новый опыт для ребенка.
В двухмесячном возрасте случается второй скачок роста. В это время ребенок отделяет себя от окружающего мира. Малыш обнаруживает, что у него есть руки, что он может владеть лицевыми мускулами, фиксировать движения головой, конечностями и туловищем. В этот период пропадают многие врожденные рефлексы. Вместо них появляются осознанные движения.
Третий пик кризиса приходится на двенадцатую неделю жизни. Малыш начинает понимать, что может владеть собственным телом: конечностями, головой, глазами, голосовыми связками. Ребенок учится переходить из одного положения в другое. Его движения становятся более плавными.
На семнадцатой неделе малыш сталкивается с очередным скачком роста. В этот период появляется способность лучше осознавать окружающий мир, выполнять последовательно целый ряд движений.
Например, ребенок понимает, что для того, чтобы изучить интересующую его игрушку, нужно дотянуться до нее и сжать рукой, повернуть, осмотреть со всех сторон, потрясти, засунуть в рот. Малыш начинает издавать более сложные звуки. Многие дети пытаются ползать. Этот период кризиса длится около 5 недель.
Последующие скачки роста также будут уже более продолжительными. Это объясняется тем, что у ребенка повышается интеллектуальный уровень и дальнейшее развитие становится более сильным. Очередной кризисный период наступает на 26-ой неделе жизни. В это время малыш начинает пытаться овладевать множеством новых умений.
Он осознает, что мать способна уйти в другую комнату, а он за ней последовать не сможет. Это вызывает сильный страх, панику. На 36-ой неделе жизни происходит новый скачок развития.
В этот период малыш начинает подходить к изучению мира более методично. Например, он может поднимать крошки с пола и внимательно их рассматривать или проверять, как стекает яблочное пюре с пальцев. Подобные исследования позволяют грудничку категоризировать окружающий мир.
Очередной кризисный период припадает на 44-ую неделю жизни. В это время грудные дети начинают пытаться складывать на место разбросанные игрушки, конструировать. Ребенок понимает, что для того, чтобы достичь определенной цели, нужно выполнить ряд последовательных действий. У малыша получается собирать пирамидку, складывать кубики.
Родителям важно заранее готовиться к кризису. Поэтому полезно знать календарь скачков роста. Но надо помнить, что каждый ребенок индивидуален. Поэтому информацию, приведенную в таблице, нужно воспринимать как ориентировочную
Поэтому информацию, приведенную в таблице, нужно воспринимать как ориентировочную.
На время наступления скачка роста влияют такие факторы:
- приобретенные и врожденные болезни;
- крепость иммунитета;
- особенности питания;
- занятия родителей с ребенком.
Что такое регресс сна?
Когда наступает регресс сна, его можно легко определить по резкому ухудшению качества ночного и дневного сна. Физически малыша ничего не беспокоит, все внешние факторы налажены, режим дня настроен на отлично. Другими словами, сон портится без явной на то причины.
Как понять, что регресс сна наступил:
- Ребенка словно подменили, он не хочет жить по прежнему режиму.
- Отказывается укладываться привычным способом.
- Игнорирует сложившийся режим дневного сна.
- Ухудшается качество ночного сна, малыш начинает часто просыпаться, ему нужна помощь мамы, чтобы продлить сон.
Регресс сна может длиться от 2 до 6 недель. Чтобы помочь малышу преодолеть этот этап, необходима поддержка и помощь со стороны родителей. Уделяйте крохе больше внимания и ласки, чем обычно, и тогда регресс пройдет гораздо спокойнее.
Скачки развития ребенка до года
В первый год жизни малыши переживают 8 моторных и когнитивных скачков роста, в период которых они прикладывают много усилий для освоения новых навыков. Скачок в развитии длится 2-3 дня, но иногда и дольше. Многие детки в это время начинают чаще капризничать, становятся раздражительными, их настроение портится.
Сон ребенка в этот период тоже часто меняется.
Если у малыша есть навык самостоятельного засыпания, то сон может ухудшиться на несколько дней. Здесь не нужно делать ничего по-новому. Но если кроха не умеет засыпать сам, он будет переживать скачки роста сложнее и дольше. И тогда малышу требуется гораздо больше поддержки.
Давайте посмотрим, в какие недели происходят скачки роста, и что нам делать со сном на каждом этапе.
Чем опасны лишние килограммы
Исходя из всей перечисленной выше информации, вы можете с большой вероятностью определить, имеется ли у вас лишний вес. Если он действительно есть, то стоит задуматься, как от него избавиться. Во многом дело не во внешнем виде, а в той опасности, которую несёт в себе избыточная масса тела. Это приводит к развитию заболеваний, которые будут ухудшать состояние женщины и могут вызвать осложнения при родах.
При беременности, как побочный эффект от слишком быстрого набора веса, может возникнуть гестоз. Обычно заболевание проявляет себя на поздних сроках.
Гестоз (поздний токсикоз)
При этой болезни поражаются многие системы и органы матери, при тяжёлой форме может быть нанесён вред и ребёнку
С особым вниманием нужно контролировать вес в третьем триместре беременности: это именно то время, когда появляется гестоз. Ниже будут перечислены симптомы, которые должны насторожить:
- Прибавка в весе более 500 г за неделю. Обычно это свидетельствует о нарушении в выведении жидкости из организма.
- Отёки лица и конечностей.
Признаки свидетельствуют о наличии водянки. Если не принять никаких мер, то будет развиваться следующая стадия: нефропатия:
- в анализах мочи отмечается наличие белка;
- уменьшается объём мочи;
- повышается давление;
- отёки становятся сильнее.
По мере развития гестоза поражаются органы, и возникает серьёзная опасность для ребёнка. Помимо почек, поражается нервная система, в результате появляется головная боль, тошнота, рвота, головокружение, ухудшение зрения
Будущей маме важно знать о тревожных признаках беременности и незамедлительно обратиться за медицинской помощью при их развитии. После стабилизации состояния следует проконсультироваться с врачом и, возможно, подумать, как похудеть
Варикоз
Гестоз — не единственная проблема, спровоцированная лишними килограммами. При варикозе страдает кровеносная система будущей мамы. От повышенных нагрузок вены начинают расширяться, нарушается нормальное кровообращение. Если у женщины до беременности уже был варикоз, то, скорее всего, он начнёт прогрессировать. Даже если его не было, то вероятно он начнёт развиваться, особенно при избыточном наборе веса и низкой физической активности. Такие небольшие действия помогут снизить риск возникновения заболевания.
- длительные пешие прогулки будут поддерживать здоровье ног и нормальное кровообращение (варикоз обычно возникает в нижней половине тела);
- плаванье станет отличной нагрузкой и профилактикой варикозного расширения вен;
- удобная обувь и никаких каблуков выше 5 см;
- контрастный душ с комфортными перепадами температур;
- сон на левом боку для уменьшения нажима давления на полую вену;
- чередования отдыха и движения.
Вы будете гораздо комфортнее себя чувствовать и позаботитесь о здоровье малыша, следуя этим рекомендациям. Теперь самое время переходить к тому, как избавиться от лишнего веса.
Вес может увеличиваться и больше, чем в таблицах, если женщина носит под сердцем двойню. При одном же ребёнке следует следить, чтобы динамика была в пределах нормы.
Как кормить ребенка с гипотрофией от рождения до 6 месяцев
Для грудных детей, не получающих прикормов, оптимальным является вскармливание грудным молоком. Необходимо устранить факторы, препятствующие нормальному сосанию молока из груди: при “тугой груди” — массаж железы и теплый душ перед кормлением ребенка, при плоском, втянутом соске — использование специальных накладок во время кормления. Если малыш в силу состояния своего здоровья не может высосать необходимое ему количество молока, необходимо докармливать его сцеженным молоком, желательно с ложечки.
Малышу, находящемуся на грудном вскармливании, необходимо обеспечить режим кормлений по требованию, в том числе в ночные и предутренние часы, исключить ограничение пребывания у груди по времени.
Рекомендуется проводить контрольные взвешивания ребенка при кормлении грудью с целью определения точного количества высосанного молока. Методика контрольных взвешиваний подразумевает определение массы тела ребенка до каждого грудного кормления и после него в течение суток. Определяют, сколько молока высосал из груди кроха за каждое кормление, затем складывают эти данные и получают суточный объем питания. Полученный результат сравнивают с тем, который соответствует нормальному в данном случае (объем питания рассчитывают не только исходя из возрастных норм, но и в зависимости от массы тела при рождении и веса малыша на момент осмотра)
Обратите внимание, что однократное взвешивание до кормления и после него не дает объективных данных, так как количество молока, полученного ребенком во время кормлений, может существенно различаться в течение суток
Если у матери гипогалактия (недостаточная выработка грудного молока), педиатр назначает докорм в виде адаптированной молочной смеси. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, при участии педиатра подбирается адаптированная молочная смесь, которая соответствует возрасту и особенностям организма малыша, не вызывает аллергии и признаков непереносимости (срыгиваний, вздутия живота и колик, нарушения стула).
На начальном этапе диетического лечения, который при гипотрофии легкой степени продолжается 1-2 дня, педиатр назначает ребенку объем смеси или грудного молока, равный 2/3 от того объема, который соответствует фактической массе тела ребенка. Недостающую часть объема питания обязательно восполняют жидкостью в виде физиологического раствора, Регидрона, Оралита и т. п. (какой раствор и в каком объеме применять — решает врач). Эти растворы называются также “регидрационные”, то есть восполняющие недостающий объем жидкости. Кроме воды они содержат в своем составе минеральные соли, что необходимо для “правильного” использования жидкости тканями организма.
Если малыш при таком подходе хорошо усваивает питание (т.е. у него отсутствуют снижение аппетита, неустойчивый стул, признаки нарушения переваривания пищи в анализе кала — копрограмме: повышенное количество нейтрального жира, жирных кислот, мыла), к концу второго дня объем питания доводят до долженствующего по фактической массе тела. Далее продолжают постепенное увеличение количества смеси, стремясь достичь суточного объема питания, рассчитанного на массу тела, которую ребенок должен был бы иметь в этом возрасте (долженствующую массу тела). Этот период называется переходным.
После благополучного завершения переходного периода начинается период усиленного питания. Ребенок получает приблизительно такой же объем смеси, как его здоровые сверстники, не имеющие гипотрофии. Педиатр, наблюдающий малыша, может порекомендовать более раннее введение в рацион крохи прикорма. Как правило, первым прикормом маловесных детей является каша (предпочтительнее инстантные каши — выпускаемые специально для кормления детей растворимые каши, не требующие варки), так как ее вкус обычно нравится малышам, она легко усваивается, обеспечивает организм достаточным количеством энергии. В данном случае допускается и даже рекомендуется разведение безмолочной каши молочной смесью или сцеженным грудным молоком.
Пятый скачок роста — мир взаимосвязей, понятие дистанции
23–26-я недели
Лейтмотив: «Я двигаюсь»
Что теперь умеет малыш:
лучше координирует движение рук и ног, больше двигается;
начинает осознавать, что между вещами существуют расстояния.
Особенности поведения
Становится более стеснительным, с неохотой идет к окружающим на руки
Ему важно видеть маму в своем поле зрения. Прижимает к себе игрушки: они дают ему чувство защищенности
Что делать родителям?
Малыш становится более активным, следить за ним приходится куда более внимательно, чем раньше. Ребенку необходима ваша постоянная поддержка, так он сможет научиться контролировать пространство вокруг себя и избавиться от страхов. Теперь он может успокоиться не только в объятиях мамы, но и переключиться на какую-то книжечку или игрушку.
Совет психолога:
Неподвижное существо становится подвижным. Малыш начинает отталкиваться от поверхности, раскачиваться. У него развиваются навыки, которые переходят в ползание и вставание с опорой.
Когда происходят скачки роста?
Самый первый скачок происходит на 2-4 неделях жизни крохи: в это время малыш стремительно набирает и рост, и вес. Он становится крупнее, и если родителям это не особо заметно, поскольку они видят кроху постоянно, динамику видно «приходящим» бабушкам и дедушкам, а также ее можно легко отследить по фотографиям. Да и первые вещички обычно по истечению месяца жизни становятся малы — приходится переходить на следующий размер.
Далее скачки роста происходят чаще всего в следующие возрастные периоды:
- 8 недель;
- 12 недель;
- 19 недель;
- 26 недель;
- 37 недель;
- 46 недель.
Как видно, сначала они происходят чаще, затем интервал увеличивается. Всего для новорожденных является нормой увеличить свой рост за первые три месяца жизни на 9 см, а за год — на 25 см.
Длительность и периодичность скачков
Период активного роста также характеризуется изменениями в работе головного мозга. С каждым разом мозговые волны становятся все активнее. Другие процессы в коре также начинают занимать меньший промежуток времени. Некоторые ученые сравнивают такое настроение с предменструальным циклом у женщины. В этот период в ее организме происходит гормональная перестройка. Она принимает все решения за счет эмоций. Именно поэтому у женщины можно наблюдать сильное раздражение и плаксивость. Далеко не все решения можно назвать разумными. Однако если речь идет о взрослой женщине, то она вполне может взять ответственность за свои поступки. Новорожденный еще не обладает таким опытом, поэтому не может опираться на разумные доводы.
Взрослая женщина уже научилась правильно излагать свои мысли и контролировать чувства. Ребенок находится в таком возрасте, когда все незнакомое кажется ему опасным и страшным. Именно поэтому он стремится больше времени проводить на руках у матери. Это место кажется ему наиболее надежным и безопасным. Составить точный план по месяцам невозможно, ведь каждый малыш имеет свои особенности.
Период скачка может продолжаться от нескольких дней до недели. Также он характеризуется относительной внезапностью. Невозможно точно спрогнозировать его начало и конец. После нескольких дней капризов хорошее настроение возвращается к малышу, и он продолжает вести себя как прежде. Мамочка, безусловно, обрадуется возвращению своего идеального ребенка.
Младенец начинает хорошо кушать, спать и играть. Однако после окончания нового кризиса родители могут заметить у своего крохи приобретение нового навыка, который останется у него на всю жизнь. К примеру, после такой «встряски» грудничок начинает улыбаться, сидеть или держать голову. Позже ему потребуется еще определенное время на закрепление и совершенствование новых знаний.
Ученым удалось установить, что в течение первого года жизни и ребенка наблюдается восемь кризисов. Такие встряски не по плечу даже многим взрослым, однако детки гарантированно с ними справятся. Явные изменения наблюдаются в течение первого полугода жизни. Далее их появление можно заметить только в редких случаях. После 12 месяцев следующий кризис ждет родителей только в три года.
Данный календарь нельзя воспринимать как данность. Его также сложно применять для тех детей, которые появились на свет раньше срока. В таком случае к каждой дате следует прибавить примерное количество дней, которое оставалось до планируемой даты рождения. Встречаются также детки, которые предпочитают подольше посидеть в животике у мамы. Для вычисления времени их предполагаемых кризисов, следует отнять разницу.
Календарь скачков роста у ребенка:
- 4-5 неделя.
- 8-9 неделя.
- 12 неделя.
- 15-19 неделя.
- 23-26 неделя.
- 34-37 неделя.
- 42-46 неделя.
- 51-52 неделя.
Если период указан в диапазоне, то это совсем не означает, что скачок роста продолжается на его протяжении. Именно в это время у детей зафиксированы глобальные изменения.
Лечение
Как правило, лечением травм (за исключением незначительных) занимается врач-травматолог. В некоторых случаях требуется детский ортопед-травматолог так,как травмы у детей нередко имеют свои особенности.
Лечение при переломах зависит от типа перелома.Лечение, которое должно быть начато как можно раньше после травмы и, как правило, представляет собой следующие действия:
- Иммобилизация. На поврежденную конечность накладывается гипс или шина и ограничивают любую деятельность ребенка,которая может оказать давление на травмированную область.
- Репозиция. При наличии смещения отломков необходима ручная репозиция или нередко хирургическая репозиция с фиксацией отломков. Фиксация необходима для нормальной консолидации костной ткани.После проведения репозиции накладывается гипсовая повязка с захватом зоны роста и сустава. Иммобилизация в гипсе необходима в течение от нескольких недель до нескольких месяцев до тех пор, пока не произойдет нормальная консолидация костной ткани.Необходимость в оперативном восстановлении целостности костных структур определяется размерами смещения, наличием опасности повреждения близлежащих сосудов и нервов и возрастом ребенка.
- ЛФК назначается только после завершения регенерации костной ткани. Долгосрочные наблюдения врача необходимы для оценки адекватного роста костной ткани так, как происходит травма зон роста. Поэтому, рекомендуется проведение рентгенографии конечностей с интервалами 3-6 месяцев, в течение 2 лет после перелома зон роста. Некоторые переломы требуют динамического наблюдения до завершения роста ребенка.
Кризис ребенка в 6 лет
Этот кризис появляется в связи с новой ролевой моделью в жизни ребенка. Теперь ему пора в школу, к которой он может оказаться психологически не готов.
В шесть лет дети разделяются на два типа:
- Готовы к обучению, любят познавать новое. Дома им скучно, хочется новых знакомств, знаний, впечатлений. В этом случае школа станет избавлением от кризиса.
- Любят игры и не готовы переходить на новую форму обучения. Для некоторых шестилеток это слишком ранний возраст, чтобы идти в школу. Возможно, стоит подождать до семи.
Что делать?
Предоставьте малышу больше свободы выбора там, где он чувствует себя в своей тарелке. Пусть дома сам выбирает одежду из предложенной, или еду из неких вариантов. Пусть решение поздравить кого-то с днем рождения будет его собственным, а не потому что «надо». Убедитесь в том, что задачи, которые вы поручаете ребенку, он может выполнить. В противном случае в дальнейшей жизни он будет бояться браться за что-то новое.
