Почему одно яичко больше другого у ребенка — норма и отклонения

Оценка результата пробы на туберкулез

Результаты пробы Манту расшифровываются следующим образом:

• отрицательный;
• сомнительный;
• положительный.

В свою очередь, положительный тест имеет свое деление в зависимости от степени тяжести.

Норма

Норма в ребенке — понятие относительное, потому что все индивидуально. В каждом отдельном случае следует учитывать не только результаты реакции, но и сравнивать их с существующими факторами риска и другими обстоятельствами, которые могут повлиять на результат теста.

Положительная реакция считается нормальной, и ее типы следующие.

• незначительный;
• умеренный;
• выразительный.

Нормальный размер шишки должен составлять в среднем 5-15 мм. Этот показатель актуален для детей любого возраста, включая первый год жизни.

Правильный ответ означает, что ребенок вакцинирован против Mycobacterium tuberculosis (MBT).

Отрицательная (нет реакции)

Отрицательной пробой Манту считается полное отсутствие реакции организма на введение туберкулина, т.е. отсутствие шишки (утолщения, инфильтрации) и гиперемии в месте введения.

В некоторых случаях может возникнуть реакция на иглу, называемую «Реакция после налипания» не должна превышать 1 мм. Не следует путать с реакцией на прививку.

Проба Манту отрицательная — туберкулиновая анергия (отсутствие реакции на раздражение). Он бывает двух типов:

1. Первичная — у людей, ранее не контактировавших с МБТ, т.е. у людей, которые не инфицированы. Это могут быть новорожденные до вакцинации БЦЖ и люди, не получавшие вакцину БЦЖ (это бывает редко, потому что шанс избежать пожизненного контакта с микобактериями очень мал).
2. Вторичное заражение происходит у инфицированного человека. Это, в свою очередь, может быть:
   • активный (положительный) — сразу после излечения от туберкулеза или у людей с очень активной иммунной системой;
   • пассивный (отрицательный) — у людей с явно сниженным иммунитетом.

Хороший или плохой исход такой реакции следует оценивать в индивидуальном порядке на основе подтверждающих данных. Поэтому такой результат естественен для вылеченных пациентов, и если он обнаружен у людей из группы риска, следует провести дополнительные исследования.

Неожиданное изменениеот отрицательного к положительному («виремия») — плохой прогноз. Подробно это явление обсуждается в отдельной статье.

Сомнительная

Небольшой инфильтрат (2-4 мм) считается сомнительной реакцией Манту. или скопление любого размера без проникновения. Этот результат занимает промежуточное положение между положительным и отрицательным результатами. Это требует дальнейшего наблюдения и, если нет более выраженной реакции, тест следует повторить.

Положительная

Инфильтрат диаметром 5 мм и более считается положительной реакцией Манту. В зависимости от степени тяжести различают следующие виды:

1. 1. • Мягкая реакция (5-9 мм);
      • средний (10-14 мм);
      • выразительные (15-16 мм);
      • гипергический — инфильтрат 17 мм и более или лимфаденит, образование пузырьков, нагноение и некроз папулы независимо от его размера

Первые три формы, кроме гипергической, — нормальные результаты исследований. Они указывают на наличие устойчивости к туберкулезу и инфекции МБТ (не к болезни). Однако они могут наблюдаться и у больных.

Большая и красная проба Манту у ребенка (гипергическая) свидетельствует о наличии или высоком риске заболевания (в 8-10 раз выше остальных результатов). Такой результат вызывает беспокойство и требует консультации врача-фитосиратра и дополнительных анализов.

Примеры гипергической реакции:

Уменьшить размер реакции Манту у ребенка можно, принимая антигистаминные препараты. Однако этого не следует делать, так как это может привести к диагностическим ошибкам и опасным для жизни последствиям.

Анатомия и структура молочных желез у мальчиков

Но в данной статье поговорим о будущих настоящих мужчинах. Постараемся разобраться какова анатомия и структура молочных желез у мальчиков? В чем их отличие?

Как показывают исследования, у девочек и мальчиков до момента полового созревания отличий в строении молочной железы не наблюдается. Различия в строении и прогрессировании начинают наблюдаться уже с этого момента, и отличие связано непосредственно со степенью развития самой железы. В уже взрослых представителей сильного пола молочная железа имеется, но она остается в зачаточном состоянии. У женщин же она развивается и предназначена для выкармливания новорожденного малыша.

Как раз отсутствие груди у женщины или, наоборот, развитая грудная железа у взрослого мужчины – это аномалия, требующая, во многих случаях, коррекции, так как связанная с патологическими изменениями, затрагивающими эндокринную систему.

Данная железа располагается с лицевой стороны торса между третьим и седьмым ребром. Сама железа окружена жировыми тканями. Именно их количество и локализация определяют форму и размер женской груди. У мальчиков и мужчин такой слой так же имеется, но он достаточно незначителен. Исключением может служить ожирение. Как не прискорбно это звучит, но данное явление в отношении детей, на сегодняшний день, – не редкость. В жаркий солнечный день на улицах современных городов можно встретить ребенка, у которого явно просматривается грудь. Данный процесс в медицине имеет свой термин – ложная гинекомастия.

Анатомия и структура молочных желез у мальчиков, как и у девочек, представляет собой такую картину. По центру груди наблюдается коричневый пигментированный круг, именуемый термином ареола. Его оттенок может варьироваться: от темно-коричневого до светло-розового. Размер данного пятна индивидуален и зависит от возраста человека и его индивидуальных данных. На поверхности данного кружка можно различить рудиментные отростки – это недоразвитые сальные и потовые железы, так называемые железы Монтгомери, которых насчитывается около пятнадцати. Они задействуются в процессе лактации у рожавших женщин, у мальчиков они остаются недоразвитыми.

В центре ареолы располагается сосок, который способен иметь относительно различный абрис: конусовидный, бочкообразный, цилиндрический, воронкообразный и не имеющий определенной формы. При этом состояние соска может быть выступающим, втянутым и практически плоским.

Кожный покров соска и пигментной окружности вокруг него может быть достаточно гладким или бороздообразный. По периметру сосок, от пика до основания, испещрен заметными циркуляционными пучками гладких мышечных волокон.

До момента полового созревания, как у девочек, так и у мальчиков молочные железы имеют одинаковый потенциал к ее развитию в функционально активную железу. В это время железистые ткани, из которых состоит железа, продолжает неспешно развиваться. Это происходит за счет новообразования клеток и внутриклеточных структур, формирующих протоковые каналы.

Рассматриваемая нами железа не имеет в своем составе мышечных волокон, поэтому удержать свой вес она не может. Точно так же грудь невозможно «накачать». Опорным аппаратом для груди являются фасции.

Задней стенкой молочная железа фиксируется к ключице связками Купера – соединительными тканями, которые ее укрепляют и соединяют с фасцией. Задняя поверхность «смотрит» на большую грудную мышцу. Именно между этими стенками и располагается небольшая прослойка жировой клетчатки. В данном случае ее присутствие позволяет обеспечить груди необходимую подвижность.

Крипторхизм: последствия

Если крипторхизм у детей не лечить, возникают серьезные проблемы, такие как:

• рак яичек. Нельзя сказать, что лечение полностью исключает риск развития злокачественных новообразований яичек в зрелом возрасте, но значительно снижает его;
• Репродуктивные дисфункции. К ним относятся: снижение общей фертильности (способности производить потомство), меньшее количество сперматозоидов в эякуляте и плохое качество спермы;
• Патология сперматозоидов в виде перекрута яичка. У мужчин с крипторхизмом проблемы со семенным канатиком, по которому сперма попадает в половой член, встречаются в 10 раз чаще;
• Травма яичек. Если яичко смещено из-за крипторхизма, оно может быть травмировано. Например, если он расположен в паховой области, его легко можно травмировать из-за давления в лобковой области;
• Паховая грыжа. Поскольку яичко не опустилось в мошонку, переход между брюшной полостью и паховым каналом может быть слишком рыхлым. Это позволяет части кишечника переместиться туда.

Лечение болезней молочных желез у мальчиков

Большинство из приведенных выше случаев отклонения от нормы в состоянии молочной железы у мальчиков, не требуют какого – либо медицинского вмешательства. Но даже в этой ситуации снимать контроль за железой не следует. Но существуют патологии, которые требуют немедленного терапевтического вмешательства. Лечение проводится на основании данных анализов и инструментальной диагностики.

Если диагностирована мастопатия, то в протокол лечения вводятся противовоспалительные препараты, возможно назначение антибиотиков. Это могут быть лекарственные средства, относящиеся к группе амоксициллинов (осмапокс, грюнамокс, амотид, хиконцил, амоксициллин-ратиофарм, флемоксин-солютаб раноксил), феноксиметилпенициллинов (оспен), пенициллинов моксиклав, амоксилав, аугметин) или цефалоспоринов (прозолин, аксетин, кефзол, цеклор, лизолин, зиннат, верцеф, оспексин, кетоцеф, тарацеф).

Параллельно ребенок проходит массаж, который делает либо профессиональный массажист, либо мама в домашних условиях (после соответствующего обучения).

При гинекомастии этапы терапии зависят от источника патологии. Если это физиологическая гинекомастия – никакого лечения нет. В случае если подобную картину вызвал чрезмерный вес ребенка, то первое, что необходимо сделать – это пересмотреть режим и рацион питания такого больного, в данном случае возможна и поддерживающая терапия.

Причина заболевания в синтезе мужских половых гормонов или диагностирована болезнь, затрагивающая работу щитовидной железы, доктор назначает гормональные препараты, соответствующие той или иной клинической картине.

Если результат гинекомастии – наследственная патология, то мальчик начинает получать замещающую терапию, то есть тот гормон, выработка которого недостаточна. В данном случае это относится к мужскому половому гормону.

В редких случаях медики могут решиться на хирургическое вмешательство. В основном данный метод применяется при обнаружении у маленького пациента прогрессирующего гнойного процесса и формирования воспаленных абсцессов. В данном случае гнойное образование вскрывается, полость санируется, при необходимости, ставится дренаж. После этого проводится реабилитационная терапия с применением антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительных препаратов. Обязательны и лекарственные средства, работающие на повышение иммунных сил организма ребенка.

Хуже обстоит дело при подозрении на раковый характер патологии. После дополнительного обследования, маленький пациент получает лечение, соответствующее стадии злокачественной патологии.

Стоит отметить, самостоятельное лечение может привести к непоправимым последствиям. Ведь то, что применимо при одном диагнозе, категорически может быть недопустимо при другом.

Например, при воспалительном процессе, протекаемом в тканях грудной железы, категорически недопустимо прогревание. Если у пациента грудничковый возраст, то все процедуры, связанные с жестким массажем, так же противопоказаны. Ведь кожный покров малыша в этом возрасте очень нежный и может быть поврежден даже при незначительном воздействии.

Симптомы водянки яичка у мальчиков и у мужчин

• Проблемы с мочеиспусканием;
• Трудности при ходьбе;
• Постоянно преследующее ощущение тяжести в мошонке;
• Дискомфорт и болевые ощущения (в редких случаях) во время половых контактов;
• Высокая плотность ткани мошонки;
• Появление плеска жидкости при пальпации яичек;
• Затруднения с определением контура яичка.

Причины

Причиной развития водянки у мальчиков и мужчин могут стать:

• Травмы яичка, полученные во время занятий спортом (поездки на велосипеде, занятия борьбой, тяжелой атлетикой и т.д.) или в результате ударов в область половых органов;
• Неспецифические воспалительные процессы яичек и их придатков – орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит, воспаление семенного канатика;
• Некоторые виды инфекционных заболеваний, вызванные специфическими видами флоры (туберкулез, некоторые виды венерических заболеваний и т.д.);
• Опухолеподобные образования в области мошонки;
• Филяриоз – состояние, при котором паховые лимфатические узлы поражаются паразитами, что нарушает отток лимфы из яичек и провоцирует развитие гидроцеле;
• Сердечная недостаточность тяжелой степени;
• Выраженная печеночная недостаточность – если пациент страдает циррозом печени и другими заболеваниями, в его брюшной полости накапливается свободная жидкость, которая затем проникает в другие области организма, в том числе в наружные половые органы;
• Осложнения после хирургических вмешательств в области мошонки, в частности, после операций по лечению паховой грыжи.

Форма

• Несообщающаяся (скопление жидкости происходит изолированно, вокруг правого или левого яичка);
• Сообщающаяся (жидкость проникает в брюшную полость);
• Гидроцеле семенного канатика (в этом случае скопление жидкости сосредоточено в области семенного канатика).

Как диагностировать водянку яичка

• Опрос пациента, наружный осмотр и пальпацию наружных половых органов;
• Диафаноскопия – метод исследования, основанный на просвечивании яичек и мошонки;
• УЗИ мошонки и яичек.

Методы лечения водянки яичка в нашей клинике

Если гидроцеле протекает без осложнений, его лечение не представляет трудностей – основным методом в этом случае служит хирургическая операция. Реактивные формы заболевания подлежат лечению только после устранения болезней, приведших к появлению водянки яичка.

У детей до года практикуется выжидательная тактика, поскольку водянка в таком возрасте имеет тенденцию исчезать самостоятельно. Если этого не происходит, ребенку также проводится операция.

Основными методами операции по удалению водянки яичка являются:

• Методика Росса – для детей;
• Методика Винкельмана, Клаппа, Лорда – для мужчин при небольшом и среднем размере гидроцеле;
• Методика Бергмана – для мужчин при большом размере водянки.

Цены отделения урологии
Посмотреть прайс

Скидки и акции
У нас регулярно появляются скидки и акции
Подпишитесь на обновления

Наши врачи-урологи

Уролог
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, Член Европейского общества урологов, Член Российского общества урологов

Запись на приём

Остались вопросы?

Отклонения от нормы развития

Если параметры черепа ребенка не совпадают с табличными данными, не стоит заниматься самодиагностикой и тем более самолечением. Покажите ребенка педиатру.

Следует учитывать особенности его появления на свет. Череп малыша, рожденного раньше срока, будет меньше такового у доношенного. И прибавлять к объему недоношенный будет медленнее. У зрелых детей голова может быть шире сразу после рождения, но прибавлять они будут столько же, сколько и другие дети.

Если во время родов у новорожденного были травмы головы, это нужно учесть.

Родовая травма

Это повреждение плода, возникшее в процессе родов. Она может проявляться травмой мягких тканей, костей, внутренних органов, центральной и периферической нервных систем. Патология диагностируется на основании акушерско-гинекологического анамнеза матери, особенностей течения родов, данных обследования новорожденного и дополнительных тестов.

Виды деформации могут быть различными, применение современных технологий поможет исправить ситуацию.

Небольшая родовая травма — это быстро проходящее явление. Отек мягких покровов головы малыша возникает из-за прохождения через родовые пути. В этот момент на теменные области приходится большое давление и образуется гематома. Все младенцы, рожденные естественным путем головой вперед, появляются с родовой опухолью, которая самостоятельно проходит через 1-2 дня.

Гидроцефалия

Патология, встречающаяся редко. При ней в головном мозге накапливается избыточное количество жидкости.

Кроме ускоренных темпов роста черепа, видны выступающие лобные бугры, расхождение швов, выпуклые роднички, венозная сеть; присутствуют неврологические отклонения.

Микроцефалия

Это порок развития ЦНС, в основе которого лежит уменьшение массы головного мозга. Размер головы ниже нормы, лоб покатый, роднички закрыты, имеются неврологические отклонения. Диагноз подтверждается или опровергается УЗИ и МРТ. Это заболевание опасно развитием умственной отсталости и требует своевременного лечения.

Наследственность

Если показатели окружности черепа ребенка отклоняются от табличных данных, родителям не следует сразу искать у него заболевания. Во-первых, нужно попытаться узнать, какие особенности черепа при рождении были у его ближайших родственников. Если найдутся те, у кого в младенчестве голова имела непривычную форму, такая анатомическая особенность могла передаться малышу.

Куда обращаться при боли в мошонке у ребенка?

Такой симптом, как боль в мошонке у ребенка, требует проведения немедленной врачебной консультации. Только осмотрев поврежденный орган и проведя УЗИ мошонки врач сможет сказать, что стало причиной ей появления, настолько тяжелое состояние и что сделать, чтобы облегчить боль. Так боли на фоне свинки требуют приема противовоспалительных и противовирусных препаратов, тогда как перекручивание устраняется хирургически.

Но самое главное – это обратиться к врачу своевременно. И в этом пользу может принести сервис «Ваш Доктор», на сайте которого вы сможете узнать, какие услуги предоставляют клиники Москвы, выбрать подходящую и записаться на прием.

Полезная информация по теме:

• Вызов уролога на дом
• Анализы на ПСА
• Выделения у мужчин
• Диагностика заболеваний простаты
• Мазок из уретры
• Массаж простаты
• Циркумцизия
• Анализы на ИППП
• Лечение венерических заболеваний
• УЗИ на дому
• УЗИ почек
• Пиелонефрит
• УЗИ мочевого пузыря
• Диагностика половых инфекций

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Покраснения, сыпь и пятна на мошонке

Иногда родители жалуются на красные яички ребенка. На самом деле это покраснение кожи мошонки. Причина неприятности зачастую в обычной опрелости. Раздражение наблюдается в складках кожи при чрезмерной влажности, вызываемой увеличением потоотделения при высокой температуре или недостаточной гигиене.

Половые органы мальчика должны быть чистыми и сухими. Это избавит от многих воспалительных процессов и опасных заболеваний. Урологи единодушны во мнении: многие мужские беды со здоровьем начинаются в первые пять лет жизни. Одна из причин — нарушение правил гигиены

Это важно помнить родителям маленького джентльмена

Если у вас нет уверенности, что покраснение вызвано опрелостью, лучше обратитесь к детскому врачу или дерматологу: покраснение мошонки — это распространенный симптом заболеваний:

• Перекрут яичка: покраснение семенника, увеличение его в размерах, повышение температуры тела, рвота.
• Грыжа способна вызвать покраснение тестикул. Следствием и одним из ее симптомов бывает запор.
• Травма. Покраснение или гематома в результате травмы у грудничков — явление редкое.
• Инфекция. Кроме покраснения, иногда сопровождается сыпью.
• Гидроцеле. Красные яички могут быть одним из симптомов водянки.

Случается, что сыпь и пятна на мошонке свидетельствуют об аллергической реакции на памперсы или пищевой аллергии. Кожный дерматит также сопровождается появлением пятен и сыпи на теле, включая и область половых органов.

Причины разницы в размерах

Если у грудничка разные по размеру яички, нужно исключить развитие заболеваний:

• Водянка яичек. Патология иначе называется гидроцеле и приводит к увеличению мошонки. Иногда в районе паха заметна припухлость. Между оболочками яичка и вдоль семенного канатика скапливается жидкость. Обычно она остается на месте, но случается, что перетекает в брюшную полость. Чаще всего жидкость рассасывается самостоятельно, и отек спадает. Если этого не происходит, потребуется операция. До полного выздоровления грудничка должен наблюдать хирург;
• Пахово-мошоночная грыжа. Решить проблему можно только хирургическим путем. Операцию проводят в возрасте от 6 месяцев до года. Если случается ущемление грыжи, при котором грудничок чувствует боль, становится беспокойным, врач пробует ее вправить. Когда это не помогает, требуется оперативное вмешательство.

Беспокойный малыш

Что делать, если яички у мальчика не опустились: лечение крипторхизма

Традиционными методами лечения патологии на сегодняшний день считается гормональная терапия и оперативное вмешательство. Первую назначают только в случае двустороннего крипторхизма, который считается наиболее опасным своими последствиями.

Чаще всего лечением крипторхизма является операция под названием «орхипексия». Она проводится детям в возрасте одного-двух лет и очень хорошо переносится, а также имеет минимальный риск осложнений.

Вот почему главный совет, которые дают врачи: проводить плановые обследования у хирурга малышей-мальчиков в первые месяцы жизни.

Многие матери опасаются использовать памперсы для мальчиков с опущением яичек, опасаясь так называемого «парникового эффекта». Они волнуются, что яички будут перегреваться, и ребенок будет страдать бесплодием.

Однако, врачи уверяют: бояться одноразовых подгузников не стоит. Перегреть яички очень трудно из-за их сложной физиологии и тонкой системы терморегуляции.

Куда опаснее – запустить заболевание и пустить ситуацию на самотек.

Приобретенное гидроцеле

Форм водянки яичка бывает несколько: односторонняя и двухсторонняя, острая или хроническая. Для определения вида заболевания необходимо пройти диагностику. Диагностирование необходимо провести в случаях появления таких симптомов как:

• явное увеличение объема одного или двух яичек
• изменение формы яичек – «грушеобразная» или в форме «песочных часов»
• отсутствие прощупывания яичка в толще жидкости

При острой форме гидроцеле могут наблюдаться болевые ощущения и значительное повышение температуры тела.

• Хирург с опытом более 7 000 операций
• Высокая точность при хирургическом вмешательстве

• 100% без боли – инновационная анестезия
• Малоинвазивный метод

К группе риска относятся мужчины, страдающие сердечной недостаточностью, спортсменов, испытывающих силовые нагрузки и участвующих в контактных единоборствах, мужчин, перенесших хирургические операции в области малого таза – варикоцеле, паховая грыжа и другие.

В целях профилактики и своевременного обращения в клинику по поводу гидроцеле, мы рекомендуем регулярно во время утренних гигиенических процедур ощупывать яички с целью определения внешних изменений.

В медицинской практике часто встречаются левостороннее и правостороннее гидроцеле – заболевание развивается на левом или правом органе. По статистике левостороннее гидроцеле возникает реже, чем правостороннее, имеет гладкую поверхность и плотную консистенцию. Правостороннее имеет форму перевернутой «груши» и большой размер.

Двусторонний гидроцеле. Появление такой патологии встречается достаточно редко и развивается в разной степени на обоих яичках. Симптомы и причины возникновения заболевания в обоих случаях одни и те же, но могут развиваться не одновременно. В случае появления признаков гидроцеле на одном яичке, необходимо внимательно следить за состоянием другого.

Нормальные показатели

Яички у взрослого мужчины в норме должны быть в виде округлых образований, имеющих гладкую поверхность, мелкозернистую структуру, среднюю эхоплотность. У взрослого мужчины длина яичек составляет 3-5 см, а ширина 2-3 см. При нормальных состояниях яичек около них имеется жидкость. Её не должно быть очень много. Низкой эхоплотностью обладают яички мальчиков, которые к моменту полового созревания становятся такими же, как и у взрослого мужчины. Ориентиром для врача в точности и достоверности процедуры является средостение — линия высокой эхогенности. Она выявляется при половом созревании в сагиттальной плоскости в яичках мальчиков. При эхографии в продольной плоскости выделяется придаток. Он похож на булаву, проходит по заднему краю яичка, но не у всех мужчин четко определяется такая граница. Также не виден он и у маленьких мальчиков. Придаток, который имеет головку, тело и хвост отходит от каждой половой железы. Семявыводящий проток является продолжением хвоста, входит в семенной канатик. Тот в свою очередь связывается с брюшной полостью паховым каналом. Соединен с семенными пузырьками, в виде семявыбрасывающего протока идет в предстательную железу, открываясь далее в мочеиспускательном канале.

Что делать при боли в мошонки у ребенка?

Если боль появилась из-за травмы или ушиба, она не слишком сильная и нет выраженного отека, можно попробовать облегчить её с помощью прикладывания льда на 5-10 минут. После нужно дать ребенку полежать. Если в течение 2-3 часов боль не исчезает, следует обратиться к урологу для проведения осмотра и диагностики.

Если же боль сильная, появилась неожиданно, сопровождается отеком или выраженным покраснением и болезненностью одного или обоих яичек, то медицинская помощь требуется неотложно.

В зависимости от тяжести симптомов можно самостоятельно приехать на прием к урологу, вызвать врача на дом, а в самых критических случаях (потеря сознания, тошнота, усиливающаяся боль) обращаться в скорую помощь.

Оценка результатов пробы Манту

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.

Варианты реакции при пробе Манту:

• отрицательная — на коже нет изменений;
• сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
• положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
• положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
• положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
• чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
• Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
• Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
• Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.

Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.

Также признаками инфицирования являются:

• гиперергическая реакция;
• стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
• постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.

Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.

Что такое Крипторхизм у детей –

Крипторхизм у детей –  аномалия развития ребенка, при которой в мошонке отсутствует одно или сразу два яичка.

Пока плод развивается в животе матери, яички формируются в брюшной полости. Если развитие происходит нормально, позже они смещаются вниз в мошонку по паховому каналу. И ко дню рождения или на протяжении 2-3 месяцев после рождения яички опускаются, принимая обычное состояние. Но этот процесс может оборваться из-за некоторых причин, которые будут названы ниже.

Исследователи выдвигают предположения, что неопущение яичек в мошонку вовремя имеет связь с нарушениями в гормональной системе организма и особенностями физиологии ребенка (недоразвитый паховый канал или препятствия у выхода из него, короткие сосуды яичек и пр.). В таких случаях диагностируют крипторхизм у мальчиков.

Виды крипторхизма у детей в зависимости от возможности мануального смещения яичка:

• истинный
• ложный
• поднявшееся яичко
• эктопия

При истинном крипторхизме у детей яичко нельзя переместить в мошонку вручную. При ложном попытки опустить его удаются. Такой вид заболевания может быть при гипертонусе мышцы, которая отвечает за поднятие яичка. При эктопии оно уходит на бедро, тогда эктопия называется бедренной, на пах (паховая эктопия) или в промежности. Вручную переместить яичко в нужное место не представляется возможным. При поднявшемся яичке оно смещается вверх, поскольку замедлен рост семенного канатика.

Крипторхизм – это довольно частая форма нарушения полового развития у детей. Согласно данным, это нарушение бывает у 2—4% новорожденных, из недоношенных детей страдают около 15-30 на 100 человек. Чем старше дети, тем ниже частота заболевания. У детей до 14 лет частота составляет всего 0,3-3%.

В зависимости от стороны неопущенности яичка, крипторхизм у детей делят на:

• правосторонний
• левосторонний
• двусторонний

Самые частые случаи правостороннего крипторхизма, они составляют более 50% случаев, левосторонний случается примерно у 35 детей из 100 с таким диагнозом, а частота двухстороннего около 14%. Появляется всё больше клинических данных, и исследователи видят возможность сочетания разных заболеваний с крипторхизмом. На сегодняшний день известно больше 36 синдромов (например, синдром Каллмена) и болезней, при которых у ребенка возникает крипторхизм.

Только тогда, когда крипторхизм или эктопия тестикулов – единственное отклонение развития, тогда диагностируют крипторхизм как самостоятельную болезнь. В последнее время появляются сообщения о том, что заболевание выражается не только в ненормальном положении тестикулов, но и в значительной нарушенной функции гипофизарно-гонадного комплекса.