Эрозия шейки матки при беременности

Разрывы на шейке матки после родов

Когда плод проходит по родовым каналам, из-за сильного давления на них могут образовывать разрывы. Это особенно актуально для женщин, имеющих сниженную эластичность тканей шейки матки и влагалища, воспалительные процессы на слизистых, а также в случаях стремительного процесса родоразрешения, при осуществлении вакуум-экстракции, аномалиях родовой деятельности и пр.

Мнение эксперта

Как показывает практика, помимо названных предпосылок к возникновению разрывов, данная проблема чаще возникает у первородящих женщин.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Методы диагностики атрофического вагинита

Обследование при вагините в постменопаузу проводит врач-гинеколог. Начальным этапом обследования является сбор анамнеза. Женщина должна указать, с какого времени у нее появились признаки болезни. Если симптомы климакса выявлены раньше возрастной нормы, необходимо искать причины заболевания.

При осмотре на кресле врач отмечает истонченную слизистую оболочку влагалища, которая легко травмируется при касании инструментами. На ней могут быть заметны ссадины и мелкие трещины. Выделения при вагините могут отсутствовать, но после присоединения вагиноза отмечаются зловонные серые бели. Для уточнения состояния рН проводят нитрозаминовый тест. Для этого выделения смешивают с аммиаком на предметном стекле. При положительной реакции рыбный запах усиливается. Используются следующие методы диагностики вагинита:

Мазок из влагалища на микрофлору – в постменопаузе при вагините определяется уменьшение палочковой и увеличение кокковой флоры, появляются ключевые клетки, кандиды.
РАР-тест – мазок из наружного зева шейки матки и со слизистой влагалища на онкоцитологию. Помогает определить признаки предраковых заболеваний, которые часто сопутствуют вагиниту.
Расширенная кольпоскопия – проводится осмотр шейки матки и слизистой влагалища при помощи кольпоскопа, который позволяет выявить специфические изменения при вагините.
Биопсия – при подозрительных участках из них берут образцы тканей для гистологического исследования.

Если признаки климакса появились раньше среднего возраста, проводят УЗИ малого таза, определяют гормональный профиль, исследуют щитовидную железу, а в некоторых случаях делают рентгенографию турецкого седла и КТ головного мозга.

1.Что такое доброкачественные заболевания шейки матки?

Доброкачественные заболевания шейки матки называют также «фоновые состояния». Принято считать их неопасными, однако порой отличить их от предраковых состояний и злокачественных образований можно только методом биопсии. Следует отметить, что фоновые состояния имеют положительный прогноз в большинстве случаев, когда женщина вовремя обращается к врачу, проходит тщательную диагностику и получает квалифицированную медицинскую помощь. Даже самое безобидное гинекологическое заболевание без должного контроля и соблюдения медицинских предписаний может осложниться серьезными последствиями.

Доброкачественные образования диагностируются в 85% случаев всех заболеваний шейки матки. Причины их могут носить инфекционный, гормональный или травматический характер. Зачастую заболевание выявляется при плановом осмотре, поскольку никак не проявляется. Однако, в ряде случаев болезнь дает о себе знать некоторыми признаками:

зуд наружных половых органов;
обильные выделения с несвойственной консистенцией, цветом или запахом;
боль и кровянистые выделения во время полового акта.

Как проявляется вагинит?

Постменопаузальный атрофический вагинит развивается постепенно. Его первые симптомы могут появляться уже в 40 лет. Атрофия затрагивает не только слизистую оболочку влагалища, но и сосудистую стенку, связочный аппарат. Из-за недостатка эстрогенов, снижения кровотока, ткани не получают достаточного питания. Женщина может заметить, что во время полового акта появилась сухость. Со временем недостаток смазки делает интимные отношения болезненными, а после полового контакта могут появляться мажущие кровянистые выделения.

Сухость сохраняется постоянно, она дает ощущение стянутой кожи половых губ и преддверия влагалища, появляется нестерпимый зуд и жжение. Они могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур с мылом.

Нормальные бели исчезают, из-за гибели лактобактерий снижается защитная функция. Поэтому увеличивается риск заражения половыми инфекциями или обострения имеющихся хронических кольпитов. Постменструальный атрофический вагинит сопровождается смещением рН в щелочную сторону, поэтому у женщины развивается бактериальный вагиноз. Это невоспалительное изменение слизистой, при котором увеличивается концентрация анаэробной флоры. Беспокоят следующие симптомы:

усиление зуда и жжения
неприятный запах тухлой рыбы
обильные жидкие выделения серого оттенка
ноющие боли внизу живота

Избавиться от признаков вагиноза можно, если провести лечение атрофического вагинита. Иначе признаки дисбактериоза будут прогрессировать.

Постоянный зуд раздражает, усиливает стресс, ведет к развитию невроза. Одновременно из-за гормональных расстройств появляются нервно-психические расстройства, повышенная возбудимость, импульсивность, плаксивость.

Частота вагинита, вызванного атрофией, возрастает с возрастом. У женщин, которые вступили в фазу менопаузы 5-6 лет назад, болезнь развивается в 50% случаев. Те, у кого климакс начался 7-10 лет назад, сталкиваются с атрофией слизистой оболочки в 75% случаев.

Причины атрофических изменений в постменопаузе

У женщин состав микрофлоры влагалища напрямую зависит от функции яичников. В них вырабатываются эстрогены, которые стимулируют накопление гликогена в клетках эпителия. Он постоянно обновляется, а слущенные клетки становятся питательной средой для лактобактерий. Здоровая микрофлора окисляет гликоген и выделяет молочную кислоту, перекись водорода и другие вещества, которые увлажняют слизистую оболочку. Благодаря кислой среде половые пути защищены от размножения патогенной флоры.

Постменопаузный атрофический вагинит формируется при недостатке эстрогенов. После 45 лет функция яичников начинает снижаться, в них прекращают созревать фолликулы, не вырабатывается нужная фракция гормонов. Поэтому с этого возраста могут появляться атрофические изменения в слизистой оболочке. Это первые симптомы приближающегося климакса.

Но атрофический вагинит у женщин может появиться и до наступления менопаузы. Причинами этого могут быть:

Синдром преждевременного истощения яичников, когда снижение их функции начинается с 30-35 лет.
Хирургический климакс – после операции по удалению яичников.
Медикаментозный климакс – при лечении препаратами, подавляющими выработку эстрогенов.
Лучевая терапия – после лечения онкологических заболеваний радиационным облучением.

Мы лечим заболевание, а не симптомы.
Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Решение проблем, связанных с интимной жизнью.
Эффективные меры при хронической форме заболевания.

Стадии псевдоэрозии

Железистая – при которой цилиндрические клетки эпителия разрастаются дальше области своего нормального расположения и образуют эрозионные зоны. Продолжительность этой стадии может достигать нескольких лет.
Папиллярная – в этот период на возникших очагах с патологической тканью кроме железистой ткани образовываются папиллярные образования состоящие из соединительной ткани (клеток шейки матки). В этот период ставится диагноз железисто-сосочковая псевдоэрозия.
Метаплазия плоских клеток – на этом этапе происходит восстановление и разрастание плоского эпителия, в результате чего образуется несколько слоев. Это стадия носит также название железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки. Осложнением в этой стадии может стать образование «набатовых кист» вследствии того, что может произойти перекрытие образовавшихся желез. Слизь, образующаяся в кистах, не может выводиться естественным путем. Как следствие железы раздуваются, и образуют полости. Обстоятельство увеличивает риск возникновения инфицирования органа.

По характеру развития псевдоэрозии бывают:

Прогрессирующая – процесс развивается последовательно: происходит разрастание клеток эпителия, образуются железы, железистая ткань замещается бородавчатыми разрастаниями клеток шейки матки, образуются полости (кисты), присоединяется воспаление.
Стационарная – на стадии образования наботовых кист процесс идет в обратном направлении: исчезает воспаление, восстанавливается плоский эпителий, цилиндрические клетки вытесняются нормальными. Однако не все кисты исчезают. Остаются полости до 3 мм в диаметре. Это приводит к увеличению размеров шейки и ее деформации.
Заживающая – происходит полное вытеснение патологической ткани (цилиндрические клетки) здоровыми. Кисты исчезают. Наблюдается полное восстановление нормальной структуры эпителия.

Полип на шейке матки после родов

Полип представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из разросшихся эпителиальных клеток цервикального канала. Полипы делятся на железистые, фиброзные, железисто-фиброзные, аденоматозные (имеющие тенденцию к перерождению в рак). Причиной появления таких новообразований могут стать колебания гормонального фона, снижение защитных сил организма, перенесенные воспалительные или инфекционные заболевания.

В большинстве случаев полип на шейке матки ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно во время планового осмотра у гинеколога. Опасность для здоровья, выполнения репродуктивной функции и жизни женщины, у которой имеется полип, должна оцениваться с учетом его размера и разновидности. Если имеется подозрение, что полип способен перейти в онкологию, его удаляют хирургическим путем. Если же новообразование небольшое и не наблюдается тенденции к его увеличению, полип могут не удалять. В таком случае женщина должна регулярно проходить осмотр у гинеколога, позволяющий следить за развитием полипа и оценивать его рост.

Мнение эксперта

Разрывы являются потенциальными входными воротами для проникновения патогенных агентов и развития восходящей инфекции. Следовательно, их терапия должна проводиться особенно тщательно, причем на время лечения женщина должна крайне строго следить за личной гигиеной, чтобы не допустить инфицирования.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Ответ на этот вопрос зависит от общего состояния здоровья будущей матери, характера протекания и срока беременности. В любом случае осуществление кольпоскопии должно осуществляться исключительно с согласия самой женщины: врач может только посоветовать проводить или не проводить кольпоскопию, а решение принимает беременная пациентка.

Однако иногда осуществление данной диагностической процедуры нежелательно и есть определенные противопоказания. Например, не рекомендовано проведение кольпоскопии при угрозе прерывания беременности на ранних сроках. Это обусловлено опасностью возникновения кровотечения и спонтанного прерывания беременности.

Также нежелательно делать кольпоскопию в случае предлежания плаценты и угрозе преждевременных родов

Биопсия шейки матки при беременности производится только при подозрении на предрак или рак шейки матки.

Виды полипов в шейке матки

В практической гинекологии применяются одновременно несколько видов классификаций, в основу каждого из которых положен определенный критерий:

По структуре эпителиального покрова полипы бывают покрытыми:

цилиндрическим эпителием
многослойным эпителием
метапластически измененным эпителием (самые злокачественные)

По внешней форме полипа –

на тонкой ножке

на широком основании

Отдельной формой полипов считаются децидуальные, появление которых обусловлено беременностью. Данный тип новообразований не имеет сосудистой ножки и представлен трансформировавшимся эндометрием при беременности.

Истинный полип выглядит как образование до 4 см в диаметре округлой формы и с относительно гладкой поверхностью. Цвет их зависит от степени васкуляризации и колеблется от розоватого до насыщенного бордового. На ощупь они могут быть как мягкими, так и достаточно плотными – это зависит от количества соединительной ткани, образующей их.

Наши врачи

Лечение эрозии шейки матки

Каждой пациентке гинеколог назначает сугубо индивидуальное лечение. В общем, оно может заключаться в медикаментозном устранении причины возникновения эрозии. В этом случае назначаются противовоспалительные и гормональные препараты.

При необходимости могут использоваться противобактериальные и противовирусные лекарственные средства, а также иммуномодулирующие препараты для повышения иммунитета и сопротивляемости организма к различного рода вирусным заболеваниям, так как при наличии эрозии шейки матки, вероятность заражения половыми инфекциями значительно возрастает.

Клинические ситуации эрозии шейки матки требуют хирургического вмешательства. Современная гинекология предлагает несколько способов лечения эрозии:

Лазерокоагуляция – одна из самых новейших технологий, преимуществом которой является возможность высокой точности обработки эрозии, а также возможность изменения глубины воздействия, что позволяет лечить как поверхностные, так и глубокие поражения слизистой.
Радиоволновая хирургия – эффективный способ лечения эрозии шейки матки, при котором значительно сокращается срок заживления. Достоинством этого метода является исключение «электроожога», т.к. принцип действия основан не на термической обработке поверхности слизистой, а на «выпаривании» молекул воды из поврежденных клеток.
Криодеструкция – обработка поврежденной поверхности жидким азотом, который вызывает некроз патологического очага.
Химическое воздействие – поражённый эрозией участок шейки матки обрабатывают солковагином. Это препарат обладает прижигающим действием. После его нанесения на обработанной поверхности образуется корочка, которая отпадает на 3-4 сутки. Может проводиться несколько обработок.

Хирургическое вмешательство рекомендовано лишь в экстренных случаях, когда область поражения слизистой слишком обширна и результаты анализов показывают высокий риск вероятности развития онкологического процесса.

Именно из-за последнего, пациентки с эрозией шейки матки должны обязательно проходить ежегодное гинекологическое обследование (не реже 1-2 раза в год) с целью исключения развития рака шейки матки.

В некритических же случаях врачи-гинекологи не рекомендуют прижигать эрозию нерожавшим пациенткам. Т.к. в любом случае хирургическое вмешательство в репродуктивную систему женщины оставляет свой след, а для здорового течения беременности и родов необходима эластичность и естественная среда слизистой оболочки шейки матки.

Кроме того, из-за изменения гормонального фона во время беременности, эрозия может исчезнуть. Однако наблюдение у врача гинеколога крайне необходимо.

Стоит заметить, что именно благодаря ежегодным обследованиям и более внимательному подходу современных женщин к своему здоровью за последние 2 десятилетия удалось значительно снизить показатели рака шейки матки у женщин репродуктивного возраста.

Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна

Причины эрозии шейки матки

Причин возникновения заболевания множество:

- Гормональный дисбаланс – любое нарушение гормонального баланса выступает благоприятным фактором для развития эрозии, в частности это особенно проявляется во время полового созревания, в период беременности и климактерических изменений.
- Пониженный иммунитет. Организм не может сопротивляться инфекциям.
- Травмирование шейки матки – может происходить во время операций, сложных родов, сопровождавшихся разрывами и различными вмешательствами, при проведении абортов и диагностических выскабливаний, при половых актах.
- Заболевания влагалища воспалительного характера (бактериальный вагиноз, молочница, вагинит, кольпит).
- Вирусные и бактериальные заболевания – вирусы и инфекции, в частности передающиеся половым путем, провоцируют развитие воспалительных процессов и эрозий (уреаплазмоз и микоплазмоз, трихомониаз, урогенитальный хламидиоз, генитальный герпес, вирус герпеса второго типа, вирус папилломы человека).
- Ранняя сексуальная жизнь и роды – возрастом наибольшего риска считается период с 15 до 17 лет (слизистая оболочка влагалища достигает полного развития только к 20-22 годам)..
- Врожденная патология (псевдоэрозия, эктопия), наследственная предрасположенность – врачи отмечают, что у пациенток, имеющих близких родственников, страдающих заболеванием, риск развития патологии повышается.

Лечение

Радикальное лечение преимущественно хирургическое. Но существуют ситуации, в которых предпочтительнее назначается динамическое наблюдение и консервативную терапию.

Основные принципы лечения:

Для врожденной патологии предпочтительнее наблюдение. Удаление требуется в том случае, если патология развивается, или присутствуют неприятные для пациента симптомы.
Истинные и псевдоэрозии требуют коррекции основного заболевания. Если вместе с излечением первичной болезни не происходит регресса эрозии, тогда назначают удаление.
Если есть признаки инфекционного воспаления – сначала устраняют возбудителей (чаще всего это микроорганизмы, вызывающие развитие заболеваний, передающихся половым путем).
Если эрозия в активной стадии (истинная), то хирургия не показана. Применяют щадящие способы лечения, направленные в первую очередь на устранение неприятных симптомов.

Хирургическое лечение с использованием современных средств направлено на разрушение слоя цилиндрических клеток. После этого возникает отторжение, и на месте патологии начинается рост нормального плоского эпителия.

Основные методы хирургии:

Термокоакуляция – метод, который основан на прижигании под действием тока. Недостаток метода заключается в возможности образования рубцов. По этой причине термокоагуляцию предлагают только пациенткам, не планирующим в дальнейшем заводить детей. Для полного заживления требуется до трех месяцев.

Прижигание лазером требует тщательной санации. Этот метод безболезненный, рубцов не остается. Полная регенерация занимает четыре недели.

Радиоволновая деструкция эрозии выполняется с помощью специального оборудования и имеет преимущества перед стандартной электрокоагуляцией ввиде заживления без формирования рубцов.
криодеструкция

Криокоагуляция – это разрушение холодом с использованием жидкого азота.

При назначении хирургического лечения обязательно проводят исследование для исключения развития онкологии. И если процесс развития злокачественного образования уже начался, удаление может спровоцировать рост опухоли.

Профилактика заключается в своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, а также в регулярном посещении гинеколога и проведении профилактических осмотров. Выявить эрозию можно на рядовом осмотре у гинеколога, а начинать лечение стоит как можно раньше.

Эктопия – опасно ли это?

В этом вопросе мнения медиков разделились. Одни специалисты считают эктопию нормальным явлением, требующим скорее наблюдения, чем лечения. Другие напоминают: эрозия – хороший фон для развития рака шейки матки, ведь в поврежденную поверхность шейки легко и глубоко внедряются главные виновники появления этого рака – онкогенные типы вируса папилломы человека. Учитывая, что разными типами ВПЧ заражен каждый второй человек, ведущий половую жизнь, тревога небезосновательна. Кроме ВПЧ эктопия легко «впускает» другие инфекции: вирус герпеса, микоплазму, хламидии, уреаплазму и т.д.

4.Лечение заболеваний

Лечение заболеваний шейки матки зависит от их причин, динамики, наличия сопутствующих заболеваний, других факторов и рисков. Предпочтительным является консервативное лечение. По результатам диагностики оно может быть направлено на лечение фоновых соматических и гинекологических болезней, может включать гормонотерапию, противовирусные и антибактериальные препараты, иммуномодулирующее или физиотерапевтическое лечение.

Если терапия не приносит положительного результата, применяется оперативное лечение. К хирургии доброкачественных заболеваний шейки матки относятся:

диатермокоагуляция (иссечение электроножом и прижигание);
радиоволновое лечение (более щадящее, подходит для нерожавших женщин, поскольку не оставляет рубцов на шейке матки);
лазерное (иссечение и прижигание углекислотным лазером);
криодеструкция (замораживание слоёв эндометрия с использованием жидкого азота).

Как ускорить восстановление шейки матки после родов?

Чтобы восстановление происходило максимально эффективно, важно соблюдать рекомендации доктора. Часто для ускорения восстановительного процесса рекомендуется выполнение щадящей гимнастики, упражнений Кегеля, дыхательных комплексов.

Важность своевременного осмотра и кольпоскопии шейки матки после родов

Контроль состояния данного органа должен проводиться минимум 2 раза в год. Для этого проводится визуальный осмотр на кресле с использованием зеркала, а также кольпоскопия.

Осмотр шейки матки после родов

Первое исследование желательно проводить через 6-8 недель после родоразрешения.

Во время кольпоскопии врач может хорошо рассмотреть, как выглядит шейка матки после родов – это дает возможность на ранней стадии выявить любые изменения плоского шеечного эпителия. Если в ходе исследования у врача возникают подозрения на наличие той или иной патологии, то производится биопсия, забираются мазки и обрабатывается слизистая специальными растворами для проведения проб. Пробы проводятся при расширенной кольпоскопии и подразумевают нанесение на шейку матки небольшого количества водного раствора йода и 3%-ного раствора уксусной кислоты. Указанные вещества позволяют выявить наличие атипии кровеносных сосудов, эпителия или эктопии.

Коррекция и пластика шейки матки после родов

Проведение хирургической коррекции и пластической операции актуально в том случае, если шейка матки сильно деформирована и ее восстановление при помощи лечебной гимнастики не принесло результатов. Суть операции сводится к иссечению рубцовой ткани в районе деформированных участков и восстановлению её анатомической целостности. В результате этих манипуляций врач формирует новый цервикальный канал. Выбор обезболивания определяется объёмом оперативного лечения.

Диагностика полипоза

Диагностика этой патологии основана в первую очередь на визуальном обнаружении новообразования. Производится это в процессе рутинного гинекологического осмотра. Во время осмотра врач видит выбухающие из цервикального канала образования ярко-розового или багрового цвета гроздьевидной или округловатой формы. Косвенным свидетельством патологии при глубоко расположенных новообразованиях выступает гипертрофия шеечного эпителия.

Нарушение кровоснабжения патологического выроста приводит к тому, что он приобретает синюшный цвет. Белесый оттенок говорит в пользу того, что он покрыт многослойным эпителием, в котором активно идут процессы кератинизации (ороговения).

Перед процедурой удаления полипа матки гистероскопией требуется пройти дополнительное обследование на степень чистоты влагалища и ЗППП. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения полипов в матке.

Сравнение цен на удаление полипа матки гистероскопией в Москве

Здесь мы видим средние цены на удаление полипов шейки матки у женщин в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Клиника ABC 10 000

Митино 12 000 руб.

Кунцевская 29 566 руб.

Аэропорт 18 000 руб.

Автозаводская 12 200 руб.

Селигерская 15 000 руб.

Отрадное 12 300 руб.

Красносельская 16 670 руб.

Профсоюзная 36 300 руб.

Тургеневская 18 000 руб.

Кутузовская 30 000 руб.

Автозаводская 12 200 руб.

Павелецкая 15 000 руб.

Удаление полипов шейки матки проводится только под контролем гистероскопии с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Проводим удаление при помощи хирургического иссечения, криодеструкции, лазерокоагуляции, радиоволновой хирургии (аппарат “Сургитрон»).

Удаление полипов шейки матки производится только под обезболиванием — анестезиологи применяют современные надежные и безопасные препараты.
Малоинвазивные методы.

Суть проблемы

Для того чтобы понять, как полип влияет на репродуктивную функцию женщины, необходимо разобраться, что же такое полип в матке. Полипом называют доброкачественное новообразование в маточной полости, которое чаще всего является следствием патологического разрастания слизистой оболочки матки – эндометрия. Данные структуры обычно визуализируются как небольшие бугорки или наросты на гладкой поверхности ткани. Иногда маточный полип имеет вид грибка, что объясняется наличием ножки или основания. Размеры полипозных образований могут варьировать от нескольких миллиметров до 3 см., что будет определять влияние новообразования на репродуктивную функцию.

Эндометрий, который, по сути, считается слизистой оболочкой, способен существенно меняться в течение менструального цикла, реагируя на изменение концентрации гормонов в крови женщины. Утолщаясь во второй половине цикла, данная структура готовится к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Наличие полипа в шейке матки или в самой полости может чисто механически препятствовать проникновению оплодотворенной половой клетки в полость матки. Если же зигота все же проникла в матку, ее внедрению в эндометрий может мешать нарост, который и называют полипом. В результате наблюдается картина, которая характеризуется бесплодием пациентки на фоне нормального менструального цикла и регулярной овуляции.

Сложность данного состояния определяется в первую очередь количеством полипозных образований, их размером и гистологическими особенностями. Так, например, если полип представлен микроскопическим бугорком, он может не оказать существенного влияния на фертильность пациентки. Наличие же множественных достаточно крупных полипов, напротив, считается весомой причиной не наступления долгожданной беременности.

Кроме того, бесплодие, сопряженное с полипом, может быть вызвано этиологическими факторами полипоза. Так, медики считают главными причинами вызывающими развитие гипреплазии эндометрия и возникновение полипов в матке следующие состояния:

Гормональные расстройства. Доказано, что формирование полипов может быть связано с избыточной продукцией эстрогенов и недостатком пролактина. Эти же нарушения гормонального баланса могут снижать фертильность женщины;
Воспалительные и инфекционные процессы. Такие заболевания как эндометрит, а также инфекции передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, генитальный герпес и т.д.) могут приводить к формированию полипов, а также препятствовать наступлению беременности.
Механические повреждения эндометрия. Неудачно проведенные или многочисленные аборты, а также маточные выскабливания могут сопровождаться травмированием слизистых оболочек матки и шейки матки. Таким образом, наряду с образованием полипозных структур происходит существенное понижение вероятности естественного зачатия.

Некоторые медики считают, что полипы в полости матки образуются на фоне общего ослабления организма, иммунодефицита, нервно-эмоционального переутомления и стрессовых факторов. Сложно поспорить, что все вышеперечисленные состояния также не способствуют наступлению беременности.

Подходы к лечению эрозии шейки матки

Тактика лечения ЭШМ варьируется в зависимости от этиологии, наличия сопутствующих заболеваний, а также результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики (табл. 1). В терапии могут использоваться фармакотерапевтические средства и различные хирургические методики.

Важно! Бессимптомные эрозии шейки матки, которые не связаны с другими заболеваниями и не имеют признаков злокачественного перерождения, подтвержденного результатами лабораторных тестов, медицинского вмешательства не требуют

Таблица 1. Подходы к лечению эрозии шейки матки
Причины эрозии	Тактика лечения
Инфекционные заболевания, воспалительный процесс	Медикаментозная терапия (в первую очередь — антибиотикотерапия и противовоспалительные препараты), местное лечение растворами антисептиков.
Травматические повреждения, ожоги	Самостоятельное выздоровление спустя 3-10 дней. При необходимости применяются симптоматические средства (например — обезболивающими) и местное лечение.
Злокачественные заболевания	Хирургическое лечение, при необходимости дополняемое лучевой и/или химиотерапией.

Медикаментозное и местное лечение

Специфической медикаментозной терапии эрозии шейки матки не существует. Те или иные препараты используются для предотвращения прогрессирования или устранения симптомов.

Например, при воспалительных процессах, в зависимости от инфекционного агента, применяются антибиотики, антипротозойные или противогрибковые средства в виде таблеток и/или вагинальных свечей. В качестве топического лечения проводиться спринцевание — орошение влагалища растворами лекарственных средств.

Также в форме таблеток или вагиналных свечей, с целью подавления воспалительного процесса и снятия болевого синдрома, применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются биопрепараты, способствующие росту лактобактерий.

Хирургическое лечение

Для удаления эрозии шейки матки могут использоваться различные методики оперативного лечения. Выбор зависит от клинической ситуации и возможностей медицинского учреждения.

Все операции проводятся на 5-9 день менструального цикла, поскольку в этот срок патологические изменения наиболее выражены, а общим противопоказанием к их проведению является наличие активного воспалительного процесса в организме, не только в половых органах. Период реабилитации, во время которого запрещено поднятие тяжелых грузов, принятие теплых ванн, посещение саун и половые контакты, может быть довольно длительным.

Диатермокоагуляция

Пораженный участок слизистой оболочки прижигается при помощи высоковольтного электрического тока. Восстановление после операции занимает порядка 2-3 месяцев.

Лазерная вапоризация

Позволяет удалить эрозию при помощи гелий-неонового или СО2-лазерного луча регулируемой мощности. Реабилитация после операции может занимать до 1 месяца. Наиболее широко используемый метод, поскольку редко вызывает осложнения и не влияет на репродуктивную функцию.

Криокоагуляция

Подразумевает деструкцию пораженного участка эпителия при помощи локального воздействия низких температур, как правило, при помощи жидкого азота. В отличие от других методик не требует обезболивания. Период восстановления составляет от 4 до 10 недель.

Радиоволновая конизация

Удаление участка эрозии, которое выполняется с помощью аппарата, генерирующего переменные токи высокой частоты. Период реабилитации — от 4 до 7 недель.

Чем может навредить прижигание эктопии или эрозии?

Хирургические методики используются только при наличии кровотечений или признаках злокачественного перерождения. Бессимптомные эрозии такому лечению не подлежат, поскольку зона трансформации, где встречаются два вида эпителия, в результате прижигания может смещаться в канал шейки матки, что осложняет диагностику в будущем, повышая риск развития рака внутри цервикального канала (рис. 5).

Народные средства

В качестве вспомогательного лечения при эрозии шейки матки могут использоваться:

спринцевание при помощи растворов с мумие, чистотелом или пчелиным медом,
ежедневное употребление отваров целебных трав (зверобой, подмаренник, чистотел).

Также существуют рецепты приготовления вагинальных свечей из меда и древовидного алоэ, смачивания гигиенического тампона облепиховым маслом.

Лечение народными методами в обязательном порядке стоит обсудить с лечащим врачом, так как те или иные средства могут искажать или нивелировать воздействие медикаментов или вовсе быть противопоказаны при некоторых состояниях.

Эрозия шейки матки при беременности: стоит ли волноваться?