Можно ли Бифиформ при ГВ

Показания к применению

У беременных и кормящих женщин часто падает иммунитет, как следствие происходят сбои в работе пищеварительной системы. Появляются поносы, может мучать тошнота, вздутие живота, изжога. Постепенно развивается дисбактериоз, характеризующийся нарушением баланса полезных бактерий в кишечнике. Когда женщина спрашивает, можно ли ей пить Бифиформ при грудном вскармливании, обычно специалисты разрешают употребление этого пробиотического препарата.

Препарат также назначается кормящим мамам при следующих недомоганиях:

• Острые кишечные инфекции.
• Вирусные заболевания, сопровождающиеся разжижением стула.
• Отравления.
• Переедание.
• Гастроэнтерит.
• Частые запоры, сменяющиеся поносом.
• Недостаток пищеварительных ферментов.
• Воспалительные заболевания желудка и кишечника.
• Кандидоз кишечника и мочеполовой системы.
• Аллергия.
• Непереносимость лактозы.

Также прием Бифиформа целесообразен в профилактических целях, если кормящая мать принимает препараты, негативно воздействующие на слизистую желудка. Для профилактики дисбактериоза пробиотики следует пить женщинам, не имеющим возможности правильно питаться, часто перекусывающим на бегу.

Иногда кормящие женщины страдают от кандидоза половых органов, который развивается из-за снижения защитных сил организма. Применение пробиотика способствует устранению грибкового заболевания. Специалисты рекомендуют лечить молочницу комплексно, принимая при ГВ препараты для восстановления нормальной флоры слизистой, противогрибковые лекарства и используя средства для местного лечения. Также обязательным условием для выздоровления является соблюдение диеты, исключающей из питания сладости и дрожжевую выпечку.

Какие антибиотики существуют и принцип их действия

Антибиотики назначают при развитии бактериальных инфекций, которые плохо поддаются лечению. Принцип их действия — борьба с бактериями-возбудителями. Антибиотики лишают микроорганизмы возможности размножаться, либо полностью уничтожают их.

Если неизвестно, какая именно бактерия вызывает воспаление, применяют антибиотики широкого спектра — они уничтожают как плохие, так и хорошие бактерии.

Группы антибиотиков

Большинство антибиотиков можно разделить на шесть групп:

Антибиотик	Применение
Пенициллины (пенициллин, амоксициллин)	Инфекции, в том числе кожные, грудные и инфекции мочевыводящих. путей
Цефалоспорины (цефалексин)	Широкий спектр инфекций, а также сепсиса и менингита.
Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин)	Серьезные инфекционные заболевания как сепсис. Используются в основном в медицинских учреждениях, так как могут вызывать серьезные побочные. реакции
Тетрациклины (тетрациклин, доксициклин)	Акне и розацеа.
Макролиды (эритромицин, кларитромицин)	Инфекции легких и грудной клетки, устойчивые к пенициллину штаммы бактерий, аллергия на пенициллин.
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)	Инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей. Больше не используются регулярно из-за риска серьезных побочных реакций.

Бифиформ при ГВ

Как утверждают врачи, Бифиформ разрешено принимать при кормлении грудью, так как его составляющие не проникают в кровяное русло и не обладают системным действием. При этом женщина не вынуждена прерывать грудное вскармливание, так как компоненты пробиотика, которые проникают в организм грудничка через материнское молоко, хорошо влияют на функциональность его кишечника.

Если же у лактирующей женщины есть аллергия на составляющие Бифиформ, то ей лучше отказаться от этого препарата. Тогда врач подберёт более безопасный медикамент для восстановления естественной бактериальной флоры.

Таким образом, Бифиформ при грудном вскармливании разрешено принимать для лечения или предупреждения дисбактериоза. Перед применением пробиотика следует посоветоваться с врачом, который выявит причину нарушений микрофлоры и определит дозировку. Женщина должна соблюдать рекомендации врача по вопросу применения БАДа.

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Как правильно принимать антибиотики

В инструкции по применению или в рецепте от врача для каждого антибиотика обычно указано, как его принимать — во время приема пищи или после. Следование правилам — ключ к эффективности препаратов и хорошему самочувствию — некоторые антибиотики необходимо принимать с едой, чтобы избежать побочных реакций как тошнота или рвота.

Кроме того, некоторые продукты плохо сочетаются с  антибиотиками:

Мякоть и сок грейпфрута влияют на работу ферментов, отвечающих за расщепление антибиотиков. В результате эффективность препаратов снижается или, наоборот, увеличивается, а побочные реакции усиливаются. Следует полностью избегать употребление этого фрукта в любом виде во время приема.

Избегайте употребление грейпфрута и сока из него во время приема антибиотиков

Продукты, обогащенные кальцием, снижают эффективность антибиотиков. Проконсультируйтесь с врачом и следуйте инструкциям к препаратам, чтобы избежать этого.

Алкоголь ассоциируется с тремя потенциальными рисками при приеме антибиотиков. Препараты могут вызвать усиленное всасывание алкоголя и привести к более сильному опьянению. Увеличивается риск побочных реакций: тошноты, рвоты, сонливости. Сочетание алкоголя с некоторыми видами антибиотиков, например изониазидом, разрушает здоровые клетки печени.

Некоторые соки и кофеиносодержащие напитки могут вступить во взаимодействие с лекарствами, что может снизить их эффективность, либо вызвать дополнительные побочные реакции. Запивать антибиотики рекомендуется водой.

Применение БАДа

Приём лекарственного средства не зависит от времени употребления пищи. Взрослые глотают капсулу, а для ребенка готовят раствор, для этого её содержимое разводят водой. Дозировка для пациентов разного возраста:

• от 6 месяцев – 1 капсула двукратно за сутки;
• от 2 лет и взрослые – не более 4 капсул.

Длительность лечения зависит от формы и вида болезни. Бифиформ принимают только по назначению врача, в противном случае снижается симптоматика на фоне стёртого развития недуга. Раствор тоже принимают внутрь, перед употреблением крышку поворачивают за часовой стрелкой, чтобы порошок соединился с масляной основой, а флакон взбалтывают. Чтобы отмерить точную дозу нужно использовать пипетку (1 доза равна 1 делению на пипетке).

Капли предназначены для новорожденного по 1 дозе однократно, при необходимости врач увеличит дозировку. Суспензию принимают совместно с пищей. Лечение длится от 10 дней. Жевательные пилюли и порошок назначают детям старше 1 года. Дозировка препарата – 1 или 2 дозы дважды или трижды за сутки. Терапевтический курс длится от 5 дней. При ГВ назначают капсулы, дозу пробиотика для кормящей мамы определяет врач.

Как антибиотики влияют на организм

Несмотря на эффективность антибиотиков в борьбе с бактериальными инфекциями, прием этих препаратов ассоциируется с рядом побочных реакций.

Аллергические реакции. В США в отделение неотложной помощи ежегодно поступает 140 000 человек с аллергическими реакциями на антибиотики. К таким реакциям относятся:

• Сыпь;
• Зуд;
• Диарея, запор, вздутие;
• Отечность лица и дыхательных путей;
• Проблемы с дыханием.

Некоторые показывают, что применение антибиотиков в первый год жизни детей повышает риск развития астмы, аллергических реакций и аутоиммунных заболеваний. Также ученые считают, что эти препараты играют роль в развитии ожирения.

Устойчивость к антибиотикам. По данным (ВОЗ) в ближайшие десятилетия ожидается резкое увеличение количества смертей от инфекционных заболеваний. Это связано с устойчивостью, которую бактерии вырабатывают к используемым антибиотикам.

Согласно статистике глобальное употребление антибиотиков выросло на 39% в период с 2000 по 2015 гг.

Повышенный риск инфицирования патогенной бактерией Clostridium difficileC. difficile вызывает энтероколит, симптомы которого могут варьироваться от легкой диареи до сепсиса. При приеме антибиотиков бактерии, защищающие ваш кишечник от заражения, погибают. Именно тогда C. difficile легче попасть в организм и запустить воспаление. Основные источники этого патогена — загрязненные поверхности, особенно в медицинских учреждениях.

Нарушение баланса бактерий кишечникаШирокое использование антибиотиков приводит не только к устойчивости бактерий к препаратам. Это также вызывает дисбаланс микрофлоры кишечника, что в долгосрочной перспективе может привести к нарушениям работы метаболизма и сбоям в иммунной системе.

Наиболее распространенные виды микроорганизмов, которые населяют желудочно-кишечный тракт

Если вы начали пить курс антибиотиков, обязательно закончите его полностью, даже если начали чувствовать себя лучше. Преждевременное окончание курса способствует развитию устойчивости бактерий к антибиотику и повышает риск повторной инфекции.

Назначение пробиотика

Как указано в инструкции, Бифиформ применяют при следующих состояниях и заболеваниях:

• Лактазная недостаточность у пациентов любого возраста. Препарат снижает симптоматику, улучшает состояние человека.
• Заболевания, возбудителем которых является Хеликобактер пилори. Тогда препарат применяют в составе комплексной терапии.
• Инфекционные заболевания, которые сопровождаются поносом. Наиболее эффективен Бифиформ против вирусной диареи. Препарат комбинируют с другими медикаментами, чтобы ускорить выздоровление.
• Профилактика поноса после приёма антибактериальных препаратов.
• Диарея у лиц, которые путешествуют в другие страны или климатические зоны.
• Профилактика или комплексное лечение нозокомиального (внутрибольничного) поноса.
• Гельминтозы.
• Профилактика воспаления тонкой и толстой кишки у недоношенных детей.
• Нарушение естественной бактериальной флоры, которое выявили в ходе лабораторных исследований.
• Расстройства стула.
• Молочница. Препарат комбинируют с противогрибковыми средствами, чтобы укрепить иммунитет, ускорить развитие полезных бактерий, подавить развитие грибков и других вредных микроорганизмов.
• Избыточное газообразование в кишечнике, вздутие живота.

Пациентам важно помнить, что Бифиформ является компонентом комплексной терапии, а не основным препаратом для лечения различных патологий

Бифиформ: обзор препарата

Бифиформ представлен капсулами, масляным раствором, жевательными таблетками, растворимым порошком, которые содержат следующие компоненты:

Капсулы:

• бифидобактерии лонгум, энтерококки фециум;
• гумми;
• магний стеариновокислый;
• закваска с молочнокислыми бактериями;
• лактулоза;
• глюкоза.

Порошок для приготовления раствора «Бифиформ Малыш»:

• лактобациллы, бифидобактерии, тиамин, пиридоксин;
• ксилитол;
• палатиноза;
• фруктоолигосахарид (ФОС);
• ароматические добавки (апельсин, малина);
• МКЦ;
• стеарат магния;
• кремнезём;
• октадекановая кислота;
• эфир целлюлозы и метанола.

Капли «Бифиформ Беби»:

• бифидобактерии, стрептококк термофильный;
• кремнезём;
• среднецепочные триглицериды;
• сухой глюкозный сироп.

Жевательные таблетки:

• лактобактерии рамнозус, бифидобактерии, тиамин, пиридоксин;
• кислит;
• палатиноза;
• целлюлоза;
• ФОС;
• ароматические добавки;
• магния стеарат;
• кремнезём;
• октадекановая кислота;
• эфир целлюлозы и метанола.

Капсулы назначают детям от 2 лет и взрослым. Оболочка препарата растворяется в кишечнике. Энтерококки, бифидобактерии размножаются в тощей и толстой кишке, угнетая патогенные микроорганизмы. Пероральный раствор применяют для лечения дисбактериоза у новорожденных. Из порошка готовят суспензию, которую употребляют внутрь. Эту лекарственную форму применяют для ребенка от 12 месяцев для восстановления микрофлоры. Жевательные таблетки назначают пациентам от 3 лет.

Бифиформ обладает следующими свойствами:

• Нормализует функциональность пищеварительных органов.
• Стимулирует выработку молочной, уксусной кислоты в кишечнике.
• Угнетает размножение болезнетворных микробов.
• Нейтрализует и очищает организм от токсинов.
• Создаёт хорошие условия для развития молочнокислых бактерий.
• Облегчает расщепление жиров, белков, углеводов в кишечнике. Бифиформ назначают при снижении активности лактазы или отсутствии этого фермента.
• Делает организм более устойчивым к вирусным и бактериальным инфекциям.
• Поддерживает нормальную микрофлору во время приёма некоторых медикаментов (антибактериальные препараты).

Бифиформ – безопасный препарат, однако принимать его разрешено по медицинским показаниям.

Все, что нужно знать о влиянии антибиотиков на микробиоту кишечника, и как ее восстановить, если вы недавно прошли курс лечения.

До открытия пенициллина в 1928 году люди часто становились жертвами бактериальных инфекций — иногда даже случайная царапина могла привести к смерти. Открытие и применение антибиотиков помогло спасти много жизней. Но со временем научное и медицинское сообщества поняли, что использование этих препаратов — метод, к которому следует прибегать в крайнем случае.

Все дело в принципе действия антибиотиков — уничтожая вредоносные бактерии, они лишают организм и хороших. Кроме того со временем бактерии становятся устойчивыми к препаратам. Разберемся, что делать, если вы прошли курс лечения антибиотиками.

Когда применять антибиотики

Некорректное и частое использование антибиотиков беспокоит медицинское и научное сообщества. Специалисты рекомендуют прибегать к использованию антибиотиков только в следующих случаях:

• Заболевания, которые сложно вылечить без использования антибиотиков;
• Заболевания с высоким риском передачи другим людям;
• Заболевания, срок лечения которых без применения антибиотиков слишком длительный;
• Заболевания с риском серьезных осложнений.

Людям в группе высокого риска, например с хроническими заболеваниями, иногда назначают прием антибиотиков в качестве профилактики.

Поэтому, чтобы прописать антибиотик, необходимо убедиться, что источник заражения — бактерия, а не вирус. Отличить бактериальную инфекцию от вирусной способен только врач.

Как наши микробы делают нас теми, кто мы есть

Некоторые ученые считают, что бактерии кишечника помогают вирусу активнее распространяться в организме. Поэтому один из способов борьбы с инфекцией при сниженном иммунитете — это уменьшить бактериальное разнообразие. В связи с этим антибиотики иногда назначают и при вирусных заболеваниях, например, при коронавирусе COVID-19.

При вирусных заболеваниях иммунитет снижается, и организм становится более уязвимым к заселению патогенами и развитию бактериальной инфекции, что может усложнить лечение, особенно если заболевание протекает в тяжелой форме.

Ранее ученые считали, что легкие стерильны. Однако в 2019 году появилось предположение о том, что это не так, и легкие связаны напрямую с микробиотой кишечника. Следовательно, бактерии кишечника, в том числе хорошие, могут играть роль в лечении заболеваний легких. Антибиотики же лишают ее этой возможности, уничтожая бактерии.

Антибактериальные препараты могут спасти жизнь. Когда пациенту они действительно необходимы, их польза перевешивает потенциальные риски. Но если их употреблять не по назначению, они не только не помогут, но и нанесут вред организму.

В 2011 году Всероссийский центр изучения общественного мнения провел опрос. Результаты показали, что 46% россиян считает антибиотики такими же эффективными в борьбе с вирусами, как и с бактериями.

Прием антибиотиков должен осуществляться по назначению врача. Только специалист может правильно оценить потенциальную пользу и риски от их приема.

Особенности употребления пробиотика

Принимая при лактации Бифиформ от диареи, нужно учитывать сочетание пробиотика с другими лекарствами. Лучше всего придерживаться следующих рекомендаций:

• При лечении молочницы обязательно кроме пробиотика следует пить противогрибковое лекарство.
• Прием витаминов повышает положительный эффект от употребления молочнокислых бактерий.
• Одновременно пить пробиотические лекарственные средства и адсорбенты кормящим мамам не рекомендуется. Лекарства для снятия интоксикации выводят не только токсины и болезнетворные микробы, но и полезные бактерии. Чтобы избежать негативного эффекта, достаточно соблюдать двухчасовой перерыв в приеме лекарств.
• Кормящим женщинам Бифиформ можно пить с антибиотиками. Но принимать препараты желательно по раздельности. Например, до еды выпить пробиотик, а после приема пищи – антибактериальное лекарство.

Применение результатов

Как и Хоруц, Келли занимается пациентами с инфекцией C. difficile, лечение которых затруднительно. В прошлом она советовала им принимать пробиотики, если лечение включало антибиотики. Ныне она стала сомневаться в таком подходе: «Правильно ли я поступаю? Выписывая им пробиотики, не замедляю ли я восстановление естественных бактерий?» Аналогично Найту, она полагает, что для окончательного решения вопроса необходимо провести исследование на клинической популяции. В настоящее время Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует «в целом, воздержаться от неизбирательного применения пробиотиков».

Тем не менее, в исследовании был и светлый момент. У субъектов, которым их собственную микрофлору пересаживали с помощью аутологичного фекального трансплантата, микрофлора возвращалась к состоянию до приёма антибиотиков и исходному профилю экспрессии генов клеток кишечника в течение нескольких дней, «что доказывает эффективность персонализированного подхода к вмешательству в микрофлору», — отмечает Элинав

Однако размножение аутологичной фекальной микробиоты может стать проблемой: необходимо собрать образцы, когда человек ещё здоров, и после хранить его в течение неограниченного срока. Но в этом случае, можно будет создать персонализированный банк пробиотических бактерий с индивидуально подобранными характеристиками.

Элинав полагает, что в не столь отдалённом будущем станет возможным использовать алгоритмы машинного обучения для индивидуального подбора специфических пробиотических штаммов для пациента на основании исходной микробиоты кишечника и профиля экспрессии генов, что повысит шансы оказания клинического эффекта пробиотиками. Так как вероятно, что универсальную пробиотическую колонизацию отмечают только после курса антибиотиков, такой подход применим только к лицам, не принимающим антибиотики. 

Элинав также отмечает в результатах позитивный момент касательно торможения пробиотиками восстановления микрофлоры после антибиотиков. Почему бы не использовать комбинацию антибиотиков и пробиотиков для перезапуска экосистемы кишечника и, в идеале, лечения заболеваний, связанных с микрофлорой (например, воспаления кишечника), и даже ожирения? «Полагаю, это крайне перспективный и интересный аспект, требующий дополнительных исследований», — заявляет учёный.

21.03.2019

12022

18

/ Дженнифер Аббази (Jennifer Abbasi)

Способ применения и дозы при грудном вскармливании

Назначая женщине при грудном вскармливании Бифиформ, врач учитывает то, какая форма препарата будет использоваться при лечении.

Взрослые больным рекомендуется пить пробиотик по следующим схемам:

• Капсулы. При кишечных расстройствах, сопровождающихся поносом, необходимо принимать капсулы трижды в сутки по 1 штуке. Терапевтический курс для восстановления микрофлоры может составлять 2-4 недели. Острую диарею достаточно лечить до прекращения жидкого стула – 5 дней. В профилактических целях следует пить по 1 капсуле утром и вечером в течение 2-3 недель.
• Порошки. При остро протекающем расстройстве пищеварения нужно принимать три раза в день два порошка, предварительно разведенных в теплой воде. При этом женщина должна соблюдать щадящую диету, отказавшись от употребления слишком жирных, сладких продуктов и сырых овощей.
• Жевательные таблетки. Если у женщины при кормлении грудью началась диарея, принимать Бифиформ в виде жевательных таблеток следует по три раза в день. За раз разжевывается 2 таблетки. Длительность лечения составляет от 5 дней до месяца. Прием препарата не зависит от режима питания.

Если требуется отрегулировать стул у ребенка до полугода, получающего прикорм, педиатр может порекомендовать одновременный прием Бифиформа матерью и младенцем. Также лекарство назначается новорожденным, пережившим родовую травму. Детям необходимо давать препарат в форме капель – по одной дозе в день, отмеряя необходимое количество пипеткой.

В одном флаконе содержится 10 доз пробиотика. Предварительно препарат нужно приготовить: повернуть крышку с сухими бактериями, смешивая пробиотический компонент с масляным содержимым бутылочки. Принимать лекарственное средство младенцы могут с первых дней жизни. Дозировка остается неизменной до года.

Состав и польза при грудном вскармливании

Бифидобактерии – основной компонент пробиотика, они присутствуют в каждой форме препарата. В зависимости от типа лекарственного средства различаются вспомогательные вещества:

• Порошок Бифиформ Малыш содержит лактобактерии и некоторые витамины группы B. Дополняет состав апельсиновый или малиновый ароматизатор, изомальтоза, микрокристаллическая целлюлоза.
• Капсулы состоят также из Enterococcus faecium, лактулозы, молочнокислой закваски.
• Капли Бифиформ Бэби включают термофильные стрептококки, бифидумбактерии и мальтодекстрин.
• Жевательные таблетки содержат Lactobacillus и витамины: B₁, B₆, а также ксилит, изомальтозу и синтетические ароматизаторы.

Врач может выписать для кормящей мамы Бифиформ любой формы. Выбор лекарственного средства зависит от диагностированного заболевания, тяжести его протекания, проявляемых симптомов.

Бифидобактерии, входящие в состав препарата, при попадании в кишечник быстро заселяют слизистую и начинают размножаться. Постепенно восстанавливается качественный и количественный объем сапрофитной флоры тонкой и толстой кишки. Длительное употребление пробиотика позволяет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, устранить негативные последствия дисбактериоза в виде тошноты, метеоризма, диареи.

Меры предосторожности

Бифиформ противопоказан младенцам и взрослым только при непереносимости его компонентов. Но если врач правильно подберёт лекарственную форму с учётом возраста пациента, то риск побочных явлений сведется к минимуму. Переносимость препарата зависит от соблюдения дозировки больным.

Информация о негативных реакциях после приёма пробиотика отсутствует. Случаи передозировки тоже не зарегистрированы. Бифиформ разрешено сочетать с другими препаратами, поэтому его часто применяют в составе комплексного лечения разных заболеваний. Взрослым пациентам следует знать, что препарат запрещено принимать вместе со спиртными напитками. Это обусловлено тем, что этиловый спирт снижает терапевтическое действие пробиотика.

Как утверждают медики, БАД разрешено принимать диабетикам. Как упоминалось ранее, Бифиформ не противопоказан при лактации. Однако перед его применением необходимо получить одобрение доктора.

Лечение кишечных инфекций

1

Гастроэнтерология в МедикСити

2

Гастроэнтерология в МедикСити

3

Дневник здоровья

За редким исключением, лечение кишечных инфекций не зависит от возбудителя заболевания и направлено на борьбу с микробами, поддержание нормального функционирования ЖКТ, устранение диареи и предотвращение обезвоживания.

При лечении ротавирусной и других инфекций требуется соблюдение диеты, обильное питье, назначение антибактериальных препаратов и энтеросорбентов. Также при необходимости принимаются меры для снижения высокой температуры.

Основу диеты при кишечных инфекциях составляют каши на воде, кисломолочные продукты, сухари из белого хлеба и крепкий несладкий чай. Нельзя употреблять цельное молоко, темный хлеб, сахар, сырые фрукты и овощи.

Обращение к врачу – обязательно условие при наличии любых симптомов кишечных инфекций. Некоторые кишечные инфекции требуют стационарного лечения!

После антибиотиков

В своём втором исследовании учёные рассмотрели, что происходит в кишечнике, когда человек принимает пробиотики после курса антибиотиков. Двадцать один здоровый доброволец прошёл лечение антибиотиками широкого спектра (ципрофлоксацин и метронидазол) в течение одной недели. После чего они либо в течение 4-х недель, дважды в день принимали ту же добавку, что и в первом исследовании, либо аутологичный трансплантат фекальной микробиоты, представляющий образец собственной микрофлоры субъектов до приема антибиотиков, взятый с помощью эндоскопии верхней части ЖКТ, либо ничего и составляли группу контроля.

На этот раз никто из субъектов, принимавших пробиотики не был резистентен к колонизации. Антибиотики убили большую часть естественного микробиома, что позволило экзогенным штаммам распространиться. Однако за это пришлось заплатить: естественные бактерии кишечника восстанавливались в течение более длительного периода в группе, принимавшей пробиотики, по сравнению с группой контроля. Возврат к исходному показателю экспрессии генов клеток кишечника организма-хозяина также подавлялся в группе пробиотиков в течение шестимесячного периода последующего наблюдения.

Александр Хоруц (Alexander Khoruts), врач-гастроэнтеролог и руководитель медицинской программы по кишечной микрофлоре Университета Миннесоты, не принимавший участия в исследовании, заявил, что был удивлен, что пробиотики продемонстрировали вообще сколь-нибудь явный эффект, даже столь незначительный. Он отметил: «Я не ожидал, что эти микробы были активны настолько, чтобы повлиять на восстановление микробиома».

В основном, Хоруц занимается пациентами с инфекцией, вызванной C. difficile и с трудом поддающейся лечению, и едва ли не все его пациенты заявляют, что принимали пробиотики. Хотя он и не спорит с ними, а лишь подталкивает к употреблению большего количества ферментируемых продуктов питания, Хоруц всё же говорит, что доказательства, подтверждающие пользу применения пробиотиков, слабее, чем многие думают. «В своём литературном обзоре (хотя многие могут с ним не согласиться), я не обнаружил никаких убедительных доказательств, по меньшей мере в отношении инфекции C. difficile, о каком-либо положительном влиянии приёма пробиотиков», — заявляет врач.

Одним из значительных недостатков является очевидная нехватка рандомизированных исследований, предоставляющих данные по безопасности пробиотиков — именно эту тему поднимает системный обзор, представленный в журнале Annals of internal medicine.

Несмотря на результаты исследования Института Вейцмана, до сих пор неизвестно действительно ли приём пробиотиков во время или после курса антибиотиков замедляет восстановление естественного микробиома, и могут ли подобные пертурбации вызвать проблемы. Состав пробиотиков различен и, согласно Найту, исследователи вводили чрезвычайно высокую дозу. К тому же, дизайн исследования не включал анализ клинических результатов.

Тем не менее, длительные нарушения после курса антибиотиков связаны с рядом проблем со здоровьем, в т. ч. с инфекциями, ожирением, аллергией и хроническими воспалениями, заявляет Элинав. По его мнению, длительные нарушения, вызванные пробиотиками, исследованием которых занималась его команда, «потенциально могут привести к долгосрочным побочным эффектам у потребляющих их лиц».

Найт отмечает, что исследование проводили на здоровых добровольцах, которым вводили антибиотики только для целей научного исследования. В действительности же люди принимают антибиотики, страдая от какого-либо заболевания. Замедлят ли пробиотики восстановление естественной микрофлоры кишечника в этом случае?

«В этом исследовании абсолютно не рассматривается данный вопрос», — говорит Найт. — «В нём обсуждают введение антибиотиков здоровым субъектам, ситуация с которыми может в корне отличаться от клинической популяции пациентов».

Хоруц полагает, что ущерб от приёма большинства пробиотиков, вероятно, будет минимальным. Однако для него «и этого вполне достаточно, чтобы прекратить их назначение и задуматься над тем, чему верить. Полагаю, лечащий врач должен обладать здоровой степенью скептицизма в отношении заявлений, которые делают касательно подобных продуктов».